6月心血管科指南更新看这里！

导语：本文汇总了2019年6月发布的国内外心血管疾病相关指南及共识，供大家查阅下载。

急性血栓性疾病是临床常见的一大类急症，属于急性非创伤性血管急症的范畴。动脉系统血栓栓塞表现为受累血管支配的相应器官缺血，甚至坏死，及时的血管再灌注治疗可以挽救相应器官，也直接影响患者的预后；静脉系统血栓栓塞包括肺栓塞和深静脉血栓（DVT），表现为受累静脉的回流障碍，DVT血栓脱落后表现为肺血管栓塞，重者可危及生命，需要在时间窗内给予再灌注治疗。

目前国内外尚缺乏针对急性血栓性疾病抗栓治疗的共识或者指南。因此，中华医学会急诊医学分会和中国医药教育协会急诊医学分会组织相关领域专家组成共识编制组，共同编制了《中国急性血栓性疾病抗栓治疗共识》，旨在规范并提升临床医师对急性血栓疾病的诊断和抗栓治疗的实践能力，为进一步开展临床实践和相关研究提供指导意见。

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http://guide.medlive.cn/guideline/18352（您可复制相关链接，用浏览器打开，即可进入指南下载页面）

2型糖尿病是心力衰竭的重要危险因素，二者常常一起发生、合并存在，导致患者的结局更差。心力衰竭和糖尿病之间存在一些共同的病理生理学机制，二者的管理具有协同效应。6月6日，美国心脏协会（AHA）/美国心力衰竭学会（HFSA）联合发布了《2019 AHA/HFSA科学声明：2型糖尿病和心力衰竭》，对现有的研究数据进行了回顾，提出了关于药物治疗和综合管理方面的参考建议。

推荐文章：心力衰竭合并2型糖尿病应如何用药？AHA发布最新声明

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http://guide.medlive.cn/guideline/18231

《急性冠状动脉综合征患者早期抗栓治疗及院间转运专家共识》发布，旨在帮助基层卫生医疗机构的医务人员规范急性冠状动脉综合征（ACS）抗栓治疗及转运策略，为后续再灌注治疗奠定基础，以实现与上级医院的有效联动和转诊。

推荐文章：ACS患者早期抗栓治疗及院间转运专家共识发布

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http://guide.medlive.cn/guideline/18227

2019年6月，英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）发布了妊娠期高血压的诊断和管理指南，指南涵盖了先兆子痫、妊娠期间高血压、分娩以及产后高血压的诊断和管理，也包含了关于高血压女性备孕以及妊娠合并高血压的管理建议，目的是改善妊娠期以及产后的管理。

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http://guide.medlive.cn/guideline/18342

肝素诱发血小板减少症（HIT）是一种在应用肝素后发生的凝血酶原性疾病。2019年6月，澳大利亚和新西兰血栓与止血学会（THANZ）发布了肝素诱发血小板减少症的诊断和管理共识，提出相应的指导建议。

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http://guide.medlive.cn/guideline/18205

心脏性猝死（Sudden cardiac death，SCD）占总死亡率的10%-20%。根据美国、荷兰、爱尔兰和中国的研究数据，SCD的年发病率为50-100/10万人，而且随着年龄增长而增加。SCD的主要病因包括三类：冠状动脉疾病、心肌病和突发性心律失常死亡综合征（Sudden arrhythmic death syndrome，SADS）。在年龄超过35岁的SCD患者中，冠状动脉疾病是最常见的原因；而在年轻人中，遗传性心脏疾病（例如，心肌病、离子通道疾病）占较高的比例。

在年轻的SCD患者中，基因检测对明确猝死病因可能非常有用。6月24日，由欧洲心脏病学会（ESC）和欧洲心血管病理协会（AECVP）组织撰写的《2019 欧洲建议：将基因检测纳入心脏性猝死的多学科管理》发表，提出了12条建议。

推荐文章：2019欧洲建议：将基因检测纳入心脏性猝死的多学科管理

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http://guide.medlive.cn/guideline/18372

应用阿司匹林和P2Y12受体抑制剂的双抗治疗是接受PCI治疗患者的标准治疗。不同P2Y12受体抑制剂的有效性不同，医生可考虑个体化用药方案。本文更新了2份之前的共识文件并总结了接受PCI治疗患者选择性使用血小板功能检测或基因分型的最新共识建议。

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http://guide.medlive.cn/guideline/18296

心脏骤停后综合征包括脑损伤、心肌功能障碍、全身缺血/再灌注反应并导致一系列的病理生理改变。2019年6月，美国心脏协会（AHA）发布了儿童心脏骤停后护理科学声明，总结了心脏骤停循环恢复后的流行病学、病理生理学以及治疗和预后，为儿童心脏骤停后护理提供指导共识。

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http://guide.medlive.cn/guideline/18381

动脉粥样硬化开始于儿童时期，会使个体面临更大的动脉硬化性心血管疾病的风险。本文主要目的是讨论血脂异常的原发性和继发性原因，对血脂异常儿童提出适合的筛查方案，讨论当前血脂异常治疗方法的有效性和安全性。

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http://guide.medlive.cn/guideline/18338

虽然支架脱载的发生率已经很低（0.2%~0.5%），但相关并发症的发生率却很高（约20%），因此，支架脱载问题仍不容忽视。为此，中国医师协会心血管内科医师分会指南与共识工作委员会、中青年冠状动脉专家沙龙组织专家制定了《冠状动脉支架脱载的处理和预防专家共识》，提出支架脱载的处理原则、技术和流程。

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http://guide.medlive.cn/guideline/18292

由于早期有效的抗逆转录病毒治疗的广泛应用，艾滋病已经从致命性疾病转变为慢性可控性疾病，且慢性共病的风险也随之上升。2019年6月，AHA发布了HIV携带者心血管疾病的特征、预防和管理科学声明，回顾了HIV相关心血管疾病的证据，针对HIV携带者心血管疾病的特征、预防和管理提出了指导建议。

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http://guide.medlive.cn/guideline/18194

结节病是一种不明病因的全身炎症性疾病可影响任何年龄阶段的人群，本文主要针对心脏结节病的18-F氟脱氧葡萄糖正电子发射断层成像检查提出了更新建议。

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http://guide.medlive.cn/guideline/18285

来源：医脉通临床指南