中国顶级医院100强

医院蓝皮书——《中国医院竞争力报告（2020～2021）》于2021年4月发布，主题为“中国排名·国际对标”。主要是根据艾力彼“第三方医院分层评价体系”系列排行榜，对2019～2020年度以“四横八纵两国际”为核心的排名结果进行横向和纵向的对比研究、总结分析而成的年度行业报告。

医院综合及专科评价方法与指标

（一）评价方法的确定

综合评价方法有很多，例如秩和比法、加权TOPSIS法、层次分析法、模糊评价法等，各种方法具有不同的优劣势。秩和比法可以进行分档排序，消除异常值的干扰，但在对指标值进行秩代换的过程中会损失部分信息，导致对信息利用不完全。加权TOPSIS法的不足之处是只能对每个评价对象的优劣进行排序、不能分档管理，但它能够充分利用原有数据信息、引入不同量纲的评价指标进行综合评价。为了使评价结果更加客观、公正，尤其是为了确保医院竞争力评价方法的科学性，评价专家组在正式评价前，选取了多种评价方法，经过多方论证和听取医院管理界专家意见后，采用了加权TOPSIS法来对医院竞争力进行定量分析，最后得出各医院的排名。

（二）指标权重的确定

权重是权衡某因素在被评价对象总体中相对重要程度的量值。目前权重系数的确定方法大致可分为两类：一类为主观赋权法，其原始数据主要由专家根据经验主观判断得到，如层次分析法、专家咨询法等；另一类为客观赋权法，其原始数据由各指标在被评价对象中的实际数据处理后形成，如主成分分析法、离差最大化法、熵值法、探索性因子分析法等。这两类方法各有优点和缺点：主观赋权法客观性较差，但解释性强；客观赋权法确定的权数在大多数情况下精度较高，但有时会与实际情况相悖，而且对所得结果难以给予明确的解释。基于上述原因，有些学者提出了综合主、客观赋权法的第三类方法，即组合赋权法。艾力彼的医院竞争力评价以专家咨询法与探索性因子分析法相结合的方式来确定指标权重，正是组合赋权法中的一种综合评价方法。

（三）研究方法详解

1.探索性因子分析法

探索性因子分析法通过研究众多变量之间的内部依赖关系，用少数几个假想变量即因子来反映原来众多的观测变量所代表的主要信息，并解释这些观测变量之间的相互依存关系。权重的确定步骤如下。

（1）一级指标下二级指标权重的确定

对每个维度运用主成分分析法提取公因子，用最大方差法对公因子进行旋转，以Anderson-Rubin法计算因子得分，可以得到所求公因子的载荷矩阵。每个因子的载荷系数表示各个二级指标对一级指标的相对重要性，在一般情况下，其绝对值越大，则表明公因子对所代表的原始指标变量的解释效果越好，二者的相关性越强。因此，对因子载荷系数的绝对值进行归一化处理，可以得到各个二级指标相对于其所对应一级指标的权重。

（2）综合竞争力下一级指标权重的确定

针对（1）中得到的各公因子的得分，再次进行因子提取，得到一级指标在综合竞争力上的因子载荷矩阵，经过归一化处理可以得到各个一级指标相对于综合竞争力的权重。

2.加权TOPSIS法

TOPSIS的全称是“逼近于理想值的排序方法”（Technique for Order Preference by Similarity to an Ideal Solution），是C.L.Hwang和K.Yoon于1981年提出的一种适用于根据多项指标对多个对象进行比较选择的分析方法。TOPSIS法根据有限个评价对象与理想化目标的接近程度进行排序，以评价现有对象之间的相对优劣。理想化目标有两个，一个是最优目标，另一个是最劣目标。评价最好的对象应该是与最优目标的距离最近，而与最劣目标最远。距离的计算可采用明考斯基距离，常用的欧几里德几何距离是明考斯基距离的特殊情况。加权TOPSIS法是对TOPSIS法的进一步深化，与普通的TOPSIS法相比，它更加强调各项评价指标的不同重要性，从而使评价结果更合理。加权TOPSIS法的计算步骤如下。

（1）建立评价对象的数据矩阵

针对评价对象原始数据（见表1）建立数据矩阵，记为X，i为评价对象，j为参与评价的指标，X_ij为第i个对象第j个指标的原始数据。

（2）将数据指标同趋势化

在保持高优指标不变的情况下，对原始指标进行同趋势化变换，即将低优指标和适度指标进行高优化，同趋势化后的指标数据矩阵记为Y，其中Y_ij为第i个对象第j个指标的同趋势化后数据。

（3）对同趋势化后的指标数据进行归一化

对指标数据进行归一化处理的目的是消除因指标的单位和含义不同而导致的数据上的不可比性，建立规范化矩阵。归一化后的指标数据矩阵记为Z，其中z_ij为第i个对象第j个指标的归一化后数据。

其中i=1，2，…，n；j=1，2，…，m。

（4）寻找最优目标与最劣目标

针对每个指标，从归一化后的指标数据矩阵中找出最大值和最小值，分别构成最优目标和最劣目标，且最优目标

，最劣目标

，其中

与

分别为矩阵中第j列的最大值和最小值。

（5）计算评价对象与最优目标和最劣目标间的距离

各评价对象与最优目标的距离为

，各评价对象与最劣目标的距离为

，其中i为评价对象，φ为指标j的权重。

（6）计算相对贴近度，并据此对各评价对象进行排序

加权TOPSIS指数可以衡量各评价对象与最优目标的相对贴近度。该指数计算方式如下：

显然C_i∈［0，1］，其值越接近1，表示该评价对象越接近最优水平，按C_i的大小对评价对象进行排序，C_i越大，排序的位置越靠前，表明该评价对象的综合结果越好。

三 指标体系

医院竞争力是一个综合性的概念，其定量表现形式多种多样，任何单一指标仅能反映出一个侧面，只有构造完整的指标体系才能科学、全面地对其竞争力做出综合评价。由于指标之间往往具有一定的相互关系，甚至有信息重叠的现象，因此并不是所有指标都有必要选入评价体系，指标的选取需要平衡考虑。指标体系设置应考虑四大原则：一是科学性，即数据能代表被测量的对象，能表达设计的效果，这是数据的效度；二是可获得性，指的是数据获取的难易程度；三是准确性，即数据真实可靠，这是数据的信度；四是持续获得性，即数据收集可持续进行，形成时间序列，可供纵向分析，了解事物发展趋势。艾力彼的第三方分层分类评价体系从这四大原则出发进行综合考虑，对不同层级、不同类型的医院分别设置了不同的指标，兼顾评价对象的特性，并持续对指标体系进行调整与完善。

1.中日韩最佳医院、中国·东盟最佳医院、粤港澳大湾区最佳医院指标体系

适用榜单：中日韩最佳医院、中国·东盟最佳医院、粤港澳大湾区最佳医院。具体指标体系见表2。

2.医院综合竞争力评价体系

医院综合竞争力评价体系包括五大维度。第一个维度是医疗技术，评价医院的诊疗技术和医疗质量。第二个维度是资源配置，反映医院的人力资源和医疗设备配置情况。第三个维度是医院运营，评价医院的运营效率和信息化建设水平。第四个维度是诚信服务，从综合信用、社会责任、品牌影响度、机构治理四个方面进行评价。第五个维度是学术科研，评价医院拥有突出人才的情况、教学水平和科研能力。

医院综合竞争力评价体系适用于顶级医院、省单医院、地级城市医院、县级医院、中医医院、肿瘤医院、妇产医院、儿童医院、康复医院、医养结合机构、社会办医·单体医院11个榜单.

3.社会办医·医院集团评价体系

适用榜单：社会办医·医院集团。

4.专科能力评价体系

适用榜单：省单专科、地级专科和县级专科。

四 数据来源