国家三级公立医院绩效考核操作手册(2022版)

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2019年，为贯彻落实《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4号）要求，保证三级公立医院绩效考核工作规范化、标准化、同质化，国家卫生健康委组织制定了国家三级公立医院绩效考核操作手册。根据实际工作需要和最新政策要求，国家卫生健康委对操作手册进行了修订完善，形成了《操作手册（2022版）》。

《操作手册（2022版）》延续《操作手册（2020 修订版）》中明确的绩效考核范围、指标架构和顺序。指标名称、指标属性、计算公式、指标来源和指标导向等内容基本不变。

为规范数据采集，统一指标说明、指标意义和相同数据的统计口径。

确认有关指标定义、指标说明和指标意义中涉及的数字、年份、内容、依据和脚注等，以最新政策文件和《国家卫生健康统计调查制度》为依据对其进行补充完善，保证权威性和准确性。

修订文字表述，将需要阐明的概念以脚注形式标注，使“指标说明”更直接清晰，便于使用者查找核对。

本次操作手册修订内容共涉及41个指标：

一是在指标18-19原有内容之上，增设对于基本药物处方使用品种数量占比的考核内容；在指标21原有内容之上，增设国家组织药品集中采购中选药品完成比例的考核内容；在指标45原有内容之上，增设感染性疾病科医师占比的考核内容。

二是在指标37延伸指标基础上，剔除有关项后的医疗收入增幅。用于反映剔除散装中药饮片、小包装中药饮片、中药配方颗粒剂、医疗机构中药制剂、罕见病用药收入，长期处方产生的药品收入，以及纳入国家医保目录中谈判类药物收入后的医疗收入增幅情况，并将剔除项应用于指标38-41。

将最新规范性文件作为指标意义的依据，如加入《关于印发公立医院高质量发展促进行动（2021-2025年）的通知》（国卫医发〔2021〕27号）、《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号）、《深入推广福建省三明市经验深化医药卫生体制改革的实施意见》（国医改发〔2021〕2号）、《国家卫生健康委关于印发三级医院评审标准（2020年版）的通知》（国卫医发〔2020〕26号）、《2021国家卫生健康统计调查制度》等文件。涉及指标1-3、8、10-13、17、20、22-24、28、31、33、37、42-43、46、48-49、53、55共24个指标。

根据医院在填报中提出的相关问题，一是细化指标42的佐证材料清单；二是指标增1中分母由“同期耗材总收入”修订为“同期卫生材料收入”，并与《医院执行<政府会计制度——行政事业单位会计科目和报表>的补充规定》保持一致。三是根据工作情况，进一步细化指标说明，涉及指标10、12、17-21、28、30-31、33、36-42、45-46、49-50、增1共23个；更新或增加指标脚注，涉及指标1、8、10-12、21、25-26、28、33-35、37、49共14个；更新指标解释，涉及指标21、50、52共3个；更新指标来源，涉及指标21、28、30、37-41共8个。

另外，《操作手册（2022版）》指出：为使相关数据具有可比性，实施动态监测，针对各省医疗服务价格调整、支付方式改革对考核指标产生较大影响的，需提供说明材料。除特殊说明外，本次考核的定量指标数据在既往基础上增加2021年度数据。各地应按照属地化原则加强数据质控，提升数据质量，不断探索运用数据质量作为系数对指标结果进行调整的应用机制。

三级公立中医医院绩效考核操作手册另行制定印发。

三级公立医院绩效考核指标体系中，包含一级指标4个、二级指标14个、三级指标55个（定量50个，定性5个）、新增指标1个。

国家卫生健康委《关于发布大型医用设备配置许可管理目录（2018年）的通知》（国卫规划发〔2018〕5号）。

第一批国家高值医用耗材重点治理清单有18项：

此外，《操作手册（2022版）》中附有绩效考核自评报告（参考提纲）等，供医院自评和撰写自评报告使用。通过自评，针对绩效考核实施过程遇到的困难和问题，提出对下一步绩效考核工作的意见建议。

来源：国家卫生健康委，筑医台资讯等