健康的睡眠对身心健康和社会福祉至关重要。然而，在全球范围内，尤其是在发展中国家，国家公共卫生议程很少考虑睡眠健康。2023年10月，一篇名为“The need to promote sleep health in public health agendas across the globe"的论文在The Lancet Public Health期刊上发表。
该研究团队表示，睡眠是一种复杂的神经行为状态，涉及大脑和全身生理学的广泛变化。睡眠的深度、持续时间、连续性和时间受稳态过程(累积清醒的反映)和昼夜节律系统(一种内源性和自我维持的 24 小时节律，影响几乎所有组织、器官和生理系统，包括控制心脏代谢、免疫、神经、内分泌和心理功能的系统)的相互作用调节。睡眠是健康的重要支柱。
几十年的研究调査了我们为什么睡觉。今天，我们知道睡眠对于许多生物功能至关重要，这些功能可以优化从基因到行为的整个身体的适应和功能。此外，环境和社会因素会影响睡眠，并与生物因素一起会影响睡眠的多个方面。睡眠的这些方面包括睡眠持续时间、效率(即巩固睡眠与碎片睡眠的百分比)、时间和规律性，并已就其与健康结果的关系进行了独立或综合评估。睡眠的功能性结果包括警觉性和嗜睡、质量和满意度、学习或工作障碍以及人际关系障碍。尽管我们对睡眠的认识取得了重大进展，但全球大多数国家的公共卫生议程和教育机构（包括研究机构）仍未充分认识到睡眠健康的重要性。该团队提出了一个以证据为基础的紧急行动呼吁，要求将睡眠健康纳入全球公共卫生政策。
睡眠不足，定义为睡眠不足(如睡眠持续时间<每晚6小时)、睡眠障碍(如睡眠不规律和噩梦)或睡眠失调(如失眠和睡眠呼吸暂停)，对整个生命周期的健康产生不利影响。睡眠不足会引发健康问题，包括心理健康状况不佳、增加中风、肥胖和高血压等风险。
经济负担
睡眠不足会对健康、福祉、安全和生产力产生负面影响，从而造成经济损失。因此，睡眠障碍不仅威胁着全球健康，也威胁着全球每个国家的国民健康预算。睡眠不足造成的经济损失可以用经济成本（如医疗保健、工作场所和机动车事故、生产力损失、税收损失和福利支出）和非经济成本（如生活质量损失和过早死亡）来表示。澳大利亚对 2016-17 财年睡眠不足的成本进行了分析，估计总经济成本为 170-90 亿美元（占澳大利亚国内生产总值的 1-6%），非经济成本为 270-30 亿美元（占澳大利亚当年疾病总负担的 4-6%）。尽管大多数国家仍然没有全面的睡眠健康数据，但 2017 年的一项研究建立了一个模型，预测睡眠不足对加拿大、美国、英国、德国和日本经济的影响。据估计，由此造成的经济损失每年高达 6800 亿美元。
心脏代谢紊乱
睡眠不足与妊娠糖尿病、肥胖、糖尿病、冠心病和心血管疾病死亡风险的增加有关。在夏令时过渡期间，即使损失1小时的睡眠时间，在接下来的3天内心脏病发作的风险也会显著增加，这支持了在美国等实行时钟变更的国家采用永久性标准时间的建议。此外，睡眠障碍，如伴有严重夜间低氧血症的阻塞性睡眠呼吸暂停，可能会增加心房颤动的风险和心力衰竭的死亡。
免疫系统、感染和癌症
睡眠支持健康、平衡免疫反应，包括先天性免疫反应，这是抵御细菌和病毒的第一道防线。睡眠不足会引发免疫接种反应受损以及增加结核病和普通感冒风险。此外，由于免疫系统在抗癌方面发挥着重要作用，睡眠不足会导致免疫反应受损，从而可能导致癌症恶化或死亡率上升。
神经系统疾病
睡眠对于记忆巩固至关重要--这是生存和高级功能的基本要求。睡眠障碍会导致认知能力下降并增加患阿尔茨海默病和相关痴呆症的风险，睡眠不足会降低淀粉样β废物的清除率。此外，阻塞性睡眠呼吸暂停和失眠等睡眠障碍不仅会增加中风的风险并对结果产生负面影响，而且在中风患者中也非常普遍。
精神和心理障碍
潜在的精神疾病不仅会干扰睡眠，而且睡眠不足还会增加焦虑症、重度抑郁症、创伤后应激障碍、躁郁症、药物使用障碍和自杀的风险。对于有抑郁症风险的老年人，针对失眠的认知行为疗法可能会降低抑郁症状的长期发病率，这表明睡眠不足可能与随后的精神健康状况有因果关系。
交通和职业事故
睡眠障碍（如阻塞性睡眠呼吸暂停、嗜睡症和失眠）和夜班工作会使人在低刺激条件下（如驾驶）难以保持清醒。此外，睡眠不足还会导致反应迟钝、判断力下降和认知能力受损。这些缺陷加在一起，会导致工作效率低下和更多的工作场所事故。
教育：促进睡眠和昼夜节律健康的教育和宣传
改变睡眠的世界观始于教育。全球众多大学和专业组织已经在积极推动睡眠教育和培训。这一承诺促使35种期刊在PubMed索引中以睡眠为标题；然而，我们需要超越这一努力，增加睡眠和昼夜节律紊乱的护理和治疗机会。其中一个步骤是进一步将睡眠健康建议纳入医学专科，欧洲神经病学学会和美国心脏协会就是很好的例子。另一个步骤是为中小学教育开发睡眠健康课程。我们必须像开展饮食与营养或体育锻炼教育那样，联合开展以公众和人群为基础的睡眠健康教育和宣传活动。
结论
尽管有强有力的证据表明睡眠对人类健康的方方面面都有关键影响，但睡眠健康的重要性在全球范围内仍未得到充分认识。我们呼吁采取行动，在全球范围内提高认识并促进参与关键睡眠数据的收集。这些数据对于推动睡眠健康政策的实施是必要的，这反过来又将改善全球人口健康并有助于解决健康不平等问题。
