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[主持人]
为方便读者了解大肠癌筛查方法，普及大肠癌防病知识，提高患者的生活质量，上海市卫生计生公益咨询服务中心特邀请同济大学附属上海市第十人民医院肿瘤科主任许青和上海市疾病预防控制中心肿瘤防治科吴春晓主管医师来到在线访谈，现在访谈开始，欢迎大家踊跃提问！
[april]
什么是FOBT检查？
[吴春晓]
FOBT是粪便隐血检查的英文缩写，通过试剂检测出粪便中是否存在肉眼不可见的血液，如果检测阳性则可以推论肠内存在一定的病患，推荐病人做肠镜进一步确诊。
[MIN]
直肠癌的治愈概率是多少？
[许青]
跟发现的早晚有关系，早期诊断通过手术、化疗等联合治疗方式可以达到比较高的治愈率。即五年生存率，可以接近100%。但是如果发现较晚复发和死亡率相对较高。所以早期诊断特别重要。
[蔡先生]
医生，我单位体检，体检的时候做了个B超，居然查出了我的直肠癌，为什么会得直肠癌？怎么一点症状都没有？
[吴春晓]
首先B超检查一般无法检查出直肠癌，直肠癌可通过肛门指检和肠镜确诊，一般都会有便秘或腹泻等症状。请前往医院进一步确诊。
[小李子]
朋友的妈妈得了乳腺癌，现在已经扩散到肺部和肝上，现在在做化疗，请问治好的可能性大吗？
[许青]
应该说对于晚期乳腺癌，化疗是一个主要的治疗方式，两次治疗之后的疗效评估对于后续的治疗方案选择具有比较大的指导价值。根据疗效评估结果和相应的包括分子病理检测等诊断手段，进行相应的治疗方案调整。以期达到理想的治疗效果。其中靶向药物、内分泌治疗药物也都是可选择的治疗方法。目前晚期乳腺癌的疗效较以往有了很大的提高。但是仍然存在个体差异。
[RAPOO]
家里老人病理检查提示为原发肝癌中分化，不明白什么叫中分化，所以来咨询下什么是中分化?
[许青]
包括肝癌在内的恶性肿瘤，病理诊断里面基本上都会有分化程度的描述内容。分化程度越低通常提示恶性程度越高，中分化提示恶性程度介于高分化和低分化之间，此外需要说明的是分化程度也只是描述肿瘤特性的一个指标，全面评估恶性肿瘤的恶性程度尚需结合其他的指标及患者临床表现综合判断。
[小米]
外地的老人能不能参加本市的大肠癌筛查？
[吴春晓]
根据政府相关部门的测算，由于公共资源的有限性，粪便隐血的初筛仅提供给本市户籍的适龄人群且为3年一次。建议自行前往附近医院做一年一次的检查。相关费用在10元左右。
[小郭]
家里老人胰腺上长有2cm物体近一年了，体重明显减轻，胃口、睡眠都不好。常伴有腹痛，而且在服精神抑郁的药，晚间还要服安眠药才能入睡，浑身乏力。前两天查血CA19指标6000多，这种情况是不是得了胰腺癌吗？
[吴春晓]
胰腺癌的诊断有严格的临床标准，建议前往三级医院由肝胆胰专科的医院明确诊断，如肿瘤医院、中山医院、第十人民医院和瑞金医院等。
[徐老师]
请教专家，文中所说“2017年又将启动第3轮筛查工作，再为30万符合要求的适龄人群提供免费的大肠癌筛查服务“。 请问什么时候开始？这里指的符合要求具体是什么？还有怎么才能知晓？谢谢！
[吴春晓]
许多区和社区已经开始了相关工作，要求是退休的小于75周岁上海户籍居民，筛查工作是每年分片开展的，因此居民小区一般三年轮到一次。具体情况可向居住所在地的社区卫生服务中心咨询。
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卵巢癌1c期是什么情况，生存几率是多少？患者已做了手术，也做了化疗。
[许青]
卵巢癌分期为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，Ⅰc是早期卵巢癌，目前要做的是定期随访，每三个月进行盆腔CT检查、肝脏核磁共振检查、肿瘤标志物检查。对于Ⅰc期生存率还是非常高的，但是一定要定期去医院随访，发现问题早期处理。
[小凡]
肺癌的前期征兆是什么样的？
[吴春晓]
肺癌前期一般没有明显症状，因此极难早期发现，后期咳嗽，咳痰，呼吸困难等呼吸系统的症状等出现，也常与一般的呼吸系统疾病相混淆，有的长期抽烟的病人会突然感觉烟很难抽。因此早期发现肺癌不如提前预防。进行痰检或者CT检查可以发现部分早期肺癌。
[邱先生]
我父亲上个月突然咳嗽的很厉害，去了医院拍了片子发现在肺上面长了个肿瘤，2.1X1,7，做了病理切片是恶性的，住院治疗已经一个月了，没有大的好转，我想询问一下，肺癌有什么最新疗法吗？
[吴春晓]
部分基因型别的肺癌可以采取靶向药物治疗，可以获得较理想的疗效，具体检测和用药有肿瘤专科的医院都已经普及了，具体可以与床位医生询问交流。
[林先生]
我爸爸是原发性肝癌都已经切除术了，已经5个月，现在一切都很好，也按时复查吃药，。我想知道这病一般能活多少年？
[吴春晓]
肝癌的具体分型很多，生存期各有不同。生存期的长短受癌症发现时的期别早晚影响最大，虽然肝癌在总体上平均生存期不是很理想。但是通过规范的治疗，科学的康复，许多病人获得了意想不到的较长的生存期。
[AK]
请问今年大肠癌筛查什么时候开始？
[吴春晓]
许多区和社区已经开始了相关工作，筛查工作是每年分片开展的，因此居民小区一般三年轮到一次。具体情况可向居住所在地的社区卫生服务中心咨询。
[金小姐]
医生，我婆婆是外地农村的，患上直肠癌已有一年多了，还没动过手术，她现在感觉疼痛难忍，她年纪大了不想动手术，请问有哪些药物或者是中草药可以治疗直肠癌，有哪些药物可以止痛呢？
[许青]
首先建议正规医院的就诊处理如果确实不能去医院治疗，目前口服的化疗药物卡培他宾和替吉奥可以作为选择。镇痛药1、2、3阶梯即消炎镇痛的药物、弱阿片类药物、强阿片类药物都可以根据病情进行选择。另外目前靶向药物在确定分子病理诊断后，也是一个比较理想的选择。如果可能放疗对于疼痛控制效果也是肯定的。
[胡克]
我邻居咳嗽的厉害，痰多胸闷，去医院一检查是肺癌晚期，经过一段时间的化疗之后，效果不很明显，医生又建议改用靶向疗法，请问靶向疗法的费用怎么计算？肺癌靶向治疗是什么意思？
[吴春晓]
靶向疗法的费用根据病人病情用药选择和疗程的不同而不同。靶向治疗是一种精准杀灭癌细胞的化学治疗方法，针对特定基因型别的癌症，一旦起效较传统的化疗药物效果好，创伤小。
[宝宝]
医生，我母亲甲状腺乳头状癌，已切除，平时需要注意什么？此外咨询下，会不会复发？
[许青]
定期随访，每三个月进行甲状腺的B超或核磁共振，以及相关的甲状腺功能指标检查都是必要的。此外建议行胸部CT或者全身PETCT检查。甲状腺乳头状癌复发率相对比较低。
[丁丁]
想了解一下肾癌早期有什么症状？自己的爷爷是得肾癌过世的，会不会有家族史？
[许青]
早期肾癌通常没有明显的症状，但是无痛性血尿患侧不适等临床症状属常见表现。肾癌的家族遗传史并不像其他有些肿瘤非常明显，但是建议你定期体检。
非常感谢许青主任和吴春晓主管医师在百忙中抽空做客“在线访谈”。各位网友，今天的“在线访谈”栏目到这里就结束了，感谢您的参与，也希望您继续关注我们下一期的访谈。
