海南丨家庭医生收费标准公布,落实津贴

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近日,为加快推动家庭医生签约服务高质量发展,海南省卫生健康委、海南省医保局等五部门联合制定了《海南省推进家庭医生签约服务高质量发展实施方案》(以下简称《实施方案》)。《实施方案》明确了家庭医生应实行登记备案制度,通过向全专结合拓展、灵活签约周期拓展等扩大服务供给;提供基本公卫、长期处方、中医药以及预约转诊随访等服务内容;优化签约方式,鼓励组合式签约;同时,合理确定签约服务费和调整基层医疗服务价格,落实全科医生津贴


家庭医生登记备案,引导首诊 

01

家庭医生登记备案

各市县卫生健康委负责建立家庭医生登记备案管理制度,明确家庭医生的执业资格确认、登记备案、跟踪管理、淘汰退出等要求。


02

建设家庭医生工作室

鼓励结合社区网格化、村(居)委会功能配置,在农村社区、城市小区建设家庭医生工作室,采取定点、定人、定时方式,促进家庭医生深入社区开展巡回服务。


03

引导居民参加基层首诊签约

经首诊家庭医生转诊的居民享有优先就诊、检查、住院等便利服务。优化基层医疗卫生机构服务流程,整合挂号、诊疗、检验、检查、取药等付费环节,实行一站式结算,减少排队等候次数和时间。


04

“六个拓展”,扩大服务供给

由全科向全专结合拓展;

由基层医疗卫生机构向二、三级医院拓展;

由公立医疗卫生机构向民营医疗机构拓展;

由团队签约向与医生个人签约拓展;

由固定1年签约周期向灵活签约周期拓展:签约时间可以是1年,也可以一次签约2至3年,原则上按年度签订。

由管理慢性病向慢性病和传染病共管拓展。

 

家庭医生服务内容有哪些?

家庭医生服务内容有统筹做好基本医疗和基本公共卫生服务、提供长期处方、中医药、预约转诊随访、健康咨询、上门服务以及个性化签约服务内容。

1.统筹做好基本医疗和基本公共卫生服务

建立健全签约居民到基层医疗卫生机构就诊由家庭医生负责接诊并同步开展基本公共卫生服务的相关制度。家庭医生根据签约居民健康状况和服务需求,通过“七个一服务”加强健康管理。

2.提供长期处方服务

鼓励开展延伸处方服务。按照长期处方管理有关规定,符合条件的慢性病、疾病稳定期的签约患者,经家庭医生评估可申请办理长期处方服务,原则上可开具不超过3个月长期处方

3.提供中医药服务

将中医药服务纳入签约服务内容,加强签约团队中医药人员配置,鼓励家庭医生团队(个人)掌握和使用针刺、推拿、拔罐、艾灸等中医药技术方法,提供中医治未病服务。

4.提供预约转诊随访服务

现阶段,各紧密型医疗联合体牵头医院要将不低于20%的专家门诊号源提前14天开放给基层医疗卫生机构,在此基础上逐年提高号源投放比例,到2025年不低于30%。同时,要将一定比例的检验检查服务、住院床位提前开放给家庭医生预约使用

5.提供健康咨询服务

结合签约居民基本健康情况,通过面对面、电话、社交软件等多种形式,为签约居民提供针对性健康咨询服务,包括健康评估、健康指导、健康宣教、疾病预防、就诊指导、心理疏导等,密切签约双方关系,增加互信互动,发展长期稳定的服务关系。

6.提供上门服务

对行动不便、失能失智的老年人、残疾人等确有需求的人群,要结合实际提供上门治疗、随访管理、康复、护理、安宁疗护、健康指导及家庭病床等服务明确上门服务项目清单,完善服务标准和规范,加强医疗质量监管。

7.提供个性化签约服务

基层医疗卫生机构或家庭医生团队(个人)应根据服务能力和居民需求,在做好基本服务包的基础上设计个性化服务包,提升服务针对性和延伸性,满足群众多样化的健康服务需求。

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多重签约方式,鼓励组合签约

01

优化基层签约团队

基层家庭医生团队主要由家庭医生、护士、公共卫生医师(含助理公共卫生医师)等组成。各紧密型医疗联合体牵头医院应与基层建立完善双向转诊“绿色通道”,逐年增加基层预约转诊号源和床位。基层医疗卫生机构要定期开展绩效考核


02

鼓励组合式签约

积极为签约居民提供“一站式”全专结合服务,大力推行“1+1+1”(1家基层医疗卫生机构、1所二级医院、1所三级医院)的组合签约服务模式。


03

开展弹性化签约

综合考虑家庭医生和服务团队力量、服务能力、服务半径、家庭医生工作强度、辖区居民结构等多种因素,合理确定家庭医生服务团队签约服务量上限。支持家庭医生与居民以家庭为单元签订服务协议


04

推进互联网签约

依托平台和有关微信小程序,建立“两卡制”电子签约档案留存记录,通过线上为签约居民提供协议签订、健康咨询、慢病随访、双向转诊等服务,以及为签约居民提供预约上级医疗机构专家号源、医技检查与床位等服务。信息系统记录的服务行为,作为考核评价家庭医生服务履约的重要指标


05

鼓励功能社区签约

鼓励各市县对辖区医疗卫生资源进行统筹,积极为功能社区提供签约服务,结合功能社区需求,开展传染病防控、健康生活方式、急救等培训,根据需要提供线上就医咨询、互联网医疗等服务。

 

落实津贴,完善激励保障机制

01

合理确定签约服务费

家庭医生团队(个人)为居民提供约定的签约服务,根据签约服务人数和费用标准按年收取签约服务费。签约服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等分担。

海南省家庭医生签约服务包内容及费用标准参考表


02

落实全科医生津贴

合理测算家庭医生签约服务费结算标准,原则上将不低于70%的签约服务费用于参与家庭医生签约服务人员的薪酬分配。二级以上医院要在绩效工资分配上向参与签约服务的医师倾斜

有条件的市县可对家庭医生团队和参与签约服务的二级以上医院医师予以资金支持引导。继续实施全科医生特岗计划,全面落实奖励性绩效工资设立全科医生津贴要求,激励全科医生在签约服务中发挥重要作用。


03

合理调整基层医疗服务价格

完善医疗服务价格动态调整机制,优先考虑体现分级诊疗、技术劳务价值高的医疗服务项目。逐步提高家庭病床建床费、家庭病床巡诊费、出诊费等体现基层医疗卫生机构服务特点的医疗服务价格,支持基层医疗卫生机构可持续发展。

《实施方案》指出,要明确开展家庭医生签约服务的机构和人员准入标准,建立退出机制;定期对基层医疗卫生机构和家庭医生开展工作评价,评价结果同经费拨付、绩效分配等直接挂钩。通过多重服务内容和签约保障,到2035年,使得海南省全人群、重点人群的签约服务覆盖率分别达到75%和85%以上,签约居民满意度达到90%以上。


来源:海南省卫生健康委员会

由中国继续医学教育网编辑整理


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