MODS评分（1995年庐山会议标准）

健康强国 2021年03月10日 13:12 1396 0

外周循环

无血容量不足; MAP≈60mmHg;尿量≈40mL/h,低血压时间持续4小时以上。

无血容量不足; 50mmHg≤MAP<60mHg; 20mL/h≤尿量<40mL/h;肢端湿冷或暖;无意识障碍

无血容量不足; MAP<50mmHg;尿量<20ml/h;肢端湿冷或暖;多有意识恍惚。

心脏

心动过速;体温升高1℃，心率增快15~20次/分;心肌酶(CPK, AST,LDH)正常

心动过速;心肌酶(CPK，AST, LDH)异常

室性心动过速;室颤;二~三度房室传导阻滞;心跳骤停

肺脏

①吸频率20~25次/分;②吸空气下60mmHg<Pa02≤70mmHg;③Pa02/Fi02>300mmHg;④25mmHg≤P (A-a) 02(FiO2=100%)≤50mmHg; ⑤X线胸片正常(具备五项中的三项即可确诊)

① 呼吸频率>28次/分;②吸空气下50mmHg<PaO2≤60mmHg;③PaCO2< 35mmHg;④200mmHg<PaO2/Fi02≤300mmHg;⑤100mmHg≤P(A-a) 02(FiO2=100%)≤200mmHg;⑥X线胸片提示肺泡无实变或实变≤l/2肺野。(具备六项中的三项即可确诊)

①呼吸窘迫，呼吸频率>28次/分;②吸空气下Pa02≤50mmHg;③PaCO2> 45mmHg;④PaO2/Pi02≤200mmHg; ⑤P(A-a)02(Fi02=100%)> 200mmHg; ⑥X线胸片提示肺泡实变≥1/2肺野。(具备六项中的三项即可确诊)

肾脏

无血容量不足;尿量≈40mL/h;尿钠正常; Cr正常

无血容量不足; 20mL/h≤尿量<40mL/h;利尿药冲击后尿量可增多;尿钠20~30mmol/L; Cr≈176.8μmol/L

无血容量不足;无尿或少尿(尿量<20mL/h,持续6小时以上) ;利尿药冲击后尿量不增多;尿钠> 40mmo1/L; Cr>176.8μmol/L,非少尿肾衰者，尿量>600mol/24h,但Cr>176.8umol/L,尿比重≤1.012。

肝脏

ALT>正常值的2倍以上; 17.1μmol/L<TBIL<34.2 μmol/L

ALT>正常值的2倍以上; TBIL>34.2μmol/L

肝性脑病

胃肠道

腹部胀气;肠鸣音减弱

腹部高度胀气;肠鸣音接近消失

麻痹性肠梗阻;应激性溃疡出血(具有1项即可确诊)

凝血功能

PLT<100×109/L; FIB正常; PT及TT正常

PLT<100×109/L; FIB≥2~4g/L; PT及TT比正常延长≈3s;优球蛋白溶解时间>2h;全身性出血不明显

PLT<50×109/L; FIB<2g/L; PT及TT比正常值延长>3s;优球蛋白溶解时间<2h;全身性出血不明显

脑

兴奋及嗜睡;语言呼唤能睁眼;能交谈;有定向障碍;能听从指令

疼痛刺激能睁眼;不能交谈，语无伦次;疼痛刺激有屈伸或伸展反应

对语言无反应;对疼痛刺激无反应

代谢

血糖<3.9 mmol/L或>5.6 mmol/L;血钠<135 mmol/L或> 145 mmol/L; pH<7.35或>7.45

血糖<3.5mmol/L或>6.5 mmol/L; 血钠<130 mmol/L或>150 mmol/L; pH<7.20或>7.50

血糖<2.5 mmol/L或>7.5 mmol/L; 血钠<125 mmol/L或>155 mmol/L; pH<7.10或>7. 55

评价方法

MODS评分（1995年庐山会议标准）[1].png

备注

该评分包含了外周循环、心脏、肺脏、肾脏、肝脏、胃肠道、凝血、脑和代谢9个器官系统，每个系统按器官功能损害程度分别计1～3分（1分代表器官功能受损，2分代表衰竭早期，3分代表衰竭晚期），总分为0～27分。
如两个或以上器官系统评分都是1分，可评定为MODS 若干脏器功能受损期；
如两个或以上器官系统评分都是2分，其余部分是1分，可评定为MODS若干脏器衰竭早期伴若干脏器功能受损期；
如两个或以上器官系统评分都是3分，其余部分是2分，部分是1分，可评定为MODS 若干脏器衰竭期伴若干脏器衰竭早期及若干脏器功能受损期。
其中器官功能受损是发生MODS的先兆，应予重视。

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