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上海市老年肌少症社区筛查试点方案
一、筛查背景
肌少症是一种与增龄相关的骨骼肌疾病，会导致骨骼肌量，肌力和（或）身体功能的丢失。该病起病隐匿，渐行加重，会引起机体功能障碍，增加老年人跌倒、失能和死亡风险，严重损害老年人的生活质量和健康。老年人是肌少症患病的主要群体，受人口老龄化和疫情影响，肌少症的防治形势更为严峻。专家的广泛共识是及早进行肌少症筛查与干预，以延缓肌少症发展，维护老年人肌肉健康。
为推进《上海市国民营养计划（2019-2030年）实施方案》《关于建立和完善老年健康服务体系的实施意见》中的老年人群营养健康行动相关工作，2022年起逐步在基层试点开展老年肌少症筛查相关工作，进一步提高老年人群营养健康水平，推进本市营养健康事业高质量发展。
二、工作目标
1.坚持预防为主，防治结合，以65岁以上老年人为重点，为老年人提供肌少症筛查及防治干预措施，促进肌少症早诊早治，提高老年人健康水平。
2.开展试点，建立和完善社区肌少症筛查和防治干预的方案和流程，提高筛查质量和效率，逐步提高肌少症筛查覆盖率。
3.了解上海社区老年人肌少症的患病率，普及肌少症防治知识和技术，为社区肌少症早期干预和防治提供科学依据，助力健康上海、健康老龄化。
三、筛查范围对象
1.纳入标准：所有年龄≥65岁(金山区年龄≥60岁)，参与老年体检项目的老年人。
2.排除标准：安装起搏器者。
四、筛查工作内容与方法
（一）筛查内容
筛查内容主要包括个人基本情况、健康情况、膳食模式和饮食习惯调查、身体活动等生活方式与行为因素以及肌少症相关检查及其影响因素、肌少症认知行为调查（见附表）。
（二）筛查方法
1.询问调查：采用问卷方式，由工作人员开展面对面询问调查。
2.人体测量：由专业工作人员采用标准方法集中测量。
3.肌少症筛查：由专业工作人员进行以下测试（小腿围测量、握力测量、5次起坐时间、6米步速、骨骼肌质量测定）。
五、组织实施
（一）组织分工
1.上海市卫生健康委员会
负责全市范围筛查的协调和组织，任务分工、督查指导等。
2.上海市老年营养健康质控中心
负责项目整体方案的设计、编写调查问卷及工作手册、培训及项目质控；负责调查结果反馈等。统一购买设备、材料等，负责筛查资料汇总分析及项目总结等工作。同时，成立肌少症筛查评估与防治干预专家工作组，负责对筛查方案和项目实施提供专业意见。
3.上海市疾病预防控制中心
负责对筛查方案、抽样方案、质量质控和数据统计分析等进行技术指导。
4.相关区卫生健康委员会
组织实施本辖区的筛查防治工作。成立区筛查防治工作组，按全市计划统筹本区工作。组织现场工作组参加市级培训；负责本区质量控制和数据管理与上报；及时对辖区工作进行总结。
5.社区卫生服务机构
积极参加市老年营养健康质控中心组织的培训与考核，配合开展辖区内的现场调查、体格测量、肌少症筛查及防治等各项工作。
（二）现场工作人员组成及选择要求
现场工作组成员应相对稳定，具体工作要相对固定，成员性别和年龄搭配合理，有女性工作成员参加。每个现场工作组至少由6位成员组成，分工如下：
1.组长1人
负责现场工作的协调管理。参加培训班，接受专门培训。明确筛查任务及负责调查的区域；熟悉筛查内容，做好对工作人员的辅导工作。在现场筛查中，巡回视察，指导工作人员的工作；对工作人员提出的问题及时解答、处理，发现问题及时指出并纠正；督促工作人员进行调查表和筛查内容的自检；督促质控员进行质控。
2.质控员1人
为社区卫生服务机构在职人员。有高度的责任心，仔细认真，对筛查工作内容非常熟悉。负责现场审核，发现问题及时与调查员核实并纠正。负责体格测量及肌少症筛查时现场协调，以及对工作人员及工作过程的检查。针对检查项目提供咨询服务。
3. 工作人员4-6人
应具备较强的工作责任心，有亲和力和与人沟通的能力，具有良好的语言表达能力，熟悉当地情况，熟悉当地方言，普通话流利。参加培训班，接受专门的培训，掌握筛查方法及正确填写调查表的注意事项；掌握现场体格测量和肌少症筛查指标的测量要求。
（三）仪器设备维护和保养
调查用社区卫生服务机构1名在职人员专人保管及校验。收到仪器时，需立即按实施方案要求对仪器编号并在仪器明显位置粘贴仪器编号；投入使用前，应首先对仪器进行校验，校验合格后方能使用。投入使用时，严格按照操作规程执行；必须经过技术培训，通过考核，合格后方能操作。每台仪器设备都要进行登记，并记录仪器使用情况；仪器设备要进行日常维护和例行检查，按照要求进行定期检查、清洁和校准，以保证质量。
六、现场工作程序
（一）现场发动和准备
由区卫生健康委负责召开会议，对相关的社区卫生服务中心及有关人员进行动员。现场工作组要提前选定现场调查场地，准备所要使用的问卷、采集标本用具、测量仪器以及所需要的物品等。
（二）现场调查
调查前做好宣传动员和组织协调，受调查者要知情同意，调查中要注意保护个人隐私。
（三）现场体检
体格测量在社区卫生服务中心按照一定顺序进行。
（四）肌少症筛查
BIA、小腿围、握力、5次起坐时间测量均在室内进行；测量BIA时，男性和女性应在不同房间进行；6米步速可在室内或室外测量，但需提前做好6米标识。
七、数据录入与管理
（一）数据的录入
将肌少症筛查测量指标和调查问卷加入各试点单位现有的老年体检数据管理软件中，社区卫生服务中心负责筛查数据实时录入。
（二）数据的分析
老年营养质控中心负责数据分析，结果汇总报送给市卫生健康委食品处，形成并向相关政府职能机构提交本市老年人肌少症健康状况报告。
（三）结果反馈
老年营养质控中心将核查清理并简单分析后的数据按区分别反馈给区卫生健康委。
各区卫生健康委汇总辖区监测数据，组织数据整理、核查、录入、上报工作；及时将数据及结果反馈至各社区卫生服务机构。
各社区卫生服务机构负责将个体营养与健康评价结果、个人体检表、肌少症筛查结果反馈给筛查对象，并做好相关解释工作。
附录：1.社区肌少症筛查评估诊断-干预流程图
2.上海市社区老年居民肌少症筛查表
来源：上海市卫健委公开信息
