何谓OGTT、胰岛素释放试验和C肽释放试验？
糖耐量试验（OGTT）、胰岛素释放试验、C肽释放试验是内分泌科的常见检查，常用于糖尿病的诊断、分型及疾病的诊疗。胰岛素释放试验和C肽释放试验的目的是为了评估体内胰岛β细胞分泌胰岛素的能力，了解β细胞的储备功能，有助于糖尿病的分型及指导诊疗；C肽释放试验还有助于鉴别低血糖原因。
OGTT是一种糖负荷试验，是目前国际公认的诊断糖尿病及糖调节异常的金标准。通过检测机体对所摄入葡萄糖的调节能力，判断受检者是否存在“糖调节异常”，临床主要用于“糖尿病前期”及“糖尿病”的诊断。
胰岛素释放试验是让患者口服葡萄糖使血糖升高而刺激胰岛β-细胞分泌胰岛素，了解胰岛β细胞的储备功能，并对糖尿病进行早期的诊断、分型及指导诊疗；此外，胰岛素释放试验还可以用于多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断。
C肽是胰岛β细胞分泌的胰岛素原在蛋白水解酶作用下分裂而成的与胰岛素等分子的肽类物。C肽数值可以反映胰岛素水平，并且不受外源性胰岛素的影响。因此，在OGTT试验同时测定血浆胰岛素及C肽，目的是为了排除外源性胰岛素的影响，更确切了解胰岛β细胞的功能、协助糖尿病分型、判断病情严重程度及指导治疗。
OGTT、胰岛素释放试验、C肽释放试验的检查方法：
(1) 受试者空腹（8-10 h）, 一般从晨起7 -9时开始，抽取空腹静脉血后，口服溶于300 mL水内的无水葡萄糖粉75 g，如用1分子水葡萄糖则为82.5 g，儿童则予每千克体重1.75 g，总量不超过75 g；
(2) 糖水应在5分钟之内口服完成；
(3) 从服糖第1口开始计时，于服糖后30分钟、60分钟、120分钟及180分钟时分别抽取静脉血送检，测定上述5个时间点的血糖值、胰岛素值、C 肽值；
行OGTT、胰岛素释放试验、C肽释放试验的注意事项：
(1) 试验过程中，受试者禁茶、禁烟，禁咖啡，不做剧烈运动，但也无须绝对卧床；
(2) 血标本应尽早送检；
(3) 试验前3天内，碳水化合物摄入量不少于150g/日；
(4) 必须处于非应激状态；
(5) 排除药物影响（如避孕药、利尿剂、β受体阻滞剂）；
(6) 空腹血糖（FPG）>10mmol/L。
哪些是需要进行糖尿病筛查的高危人群？
(1) 年龄≥40岁；
(2) FPG：6.1~ 7.0 mmo/L；
(3) 超重（BMI ≥24 kg/m2）或肥胖（BMI ≥ 28 kg/m2）和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）；
(4) 久坐少动的生活方式；
(5) 一级亲属中有2型糖尿病家族史；
(6) 有巨大儿（出生体重≥4kg）分娩史或妊娠糖尿病史的妇女；
(7) 高血压、高血脂、高尿酸血症患者；
(8) 动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者；
(9) 多囊卵巢综合征（PCOS）患者；
(10) 有一过性类固醇糖尿病病史者；
(11) 睡眠呼吸综合征；
(12) 有黑棘皮病者；
(13) 长期接受抗精神病药物和（或）抗抑郁药物治疗的患者。
如何解读OGTT、胰岛素释放试验、C肽释放试验的相关指标？
1、OGTT--正常人空腹血糖在3.9 - 6.1 mmol/L，餐后0.5 -1小时血糖达高峰，但不超过11.1 mmol/L，餐后2小时血糖在3.9 -7.8 mmol/L，餐后3小时血糖恢复至空腹水平。
(1) 空腹血糖受损（IFG）--静脉血空腹血糖介于6.1-7.0 mmol/L之间，且OGTT两小时血糖≤7.8 mmol/L，说明人体对摄入葡萄糖后的血糖调节能力尚好，但对空腹血糖调节能力轻度下降。
(2) 糖耐量低减（IGT）--静脉血空腹血糖＜7.0 mmol/L 而OGTT两小时血糖介于7.8 -11.1mmol/L 之间，说明人体对摄入葡萄糖后的血糖调节能力轻度下降。
(3) 糖尿病--空腹血糖≥7.0 mmol/L和/或OGTT两小时血糖≥11.1 mmol/L，说明人体对血糖的调节能力显著降低。
2、胰岛素释放试验及C肽释放试验--正常空腹基础血浆胰岛素为5-20mU/L，空腹C肽值为0.3-1.3nmol/L（正常值因实验室不同而异），峰值出现在餐后30-60分钟，胰岛素值可为基础值的5-10倍，C 肽值为基础值的5-6倍，3-4小时后逐渐降至基础水平。
(1) 空腹血糖受损（IFG）--空腹胰岛素、C肽水平升高，口服葡萄糖后更是明显升高，峰值及达峰时间正常，3小时后胰岛素、C肽的水平仍然居高不下，没有回落到空腹水平，即胰岛素分泌曲线一直高于正常水平，存在胰岛素抵抗，但此时患者的血糖尚未达到糖尿病的诊断标准；
(2) 糖耐量低减（IGT）--空腹胰岛素、C肽水平升高，峰值正常，但达峰时间延迟，且3小时后胰岛素、C 肽的水平仍然居高不下，没有回落到空腹水平，存在胰岛素抵抗，2小时血糖大于等于7.8小于11.1 mmol/L；
(3) 1 型糖尿病或 2 型糖尿病后期--空腹胰岛素及C肽明显低于正常水平，口服葡萄糖后各时点胰岛素、C肽数值也无明显上升，无高峰出现，胰岛素分泌曲线处于较低且基本平直状态，分泌绝对不足，提示胰岛β细胞功能衰竭或遭到严重破坏，此时则需要终身胰岛素治疗；
(4) 2型糖尿病（以胰岛素抵抗为主）--空腹胰岛素、C肽水平明显高于正常，口服葡萄糖后呈迟缓反应，其高峰在餐后2 -3小时出现，即胰岛素分泌高峰延迟，3 -4小时仍不能降至正常水平；
(5) 2型糖尿病（以胰岛素分泌不足为主）--空腹胰岛素、C肽水平正常或偏低，口服葡萄糖后呈迟缓反应，其高峰在餐后2-3小时出现，即胰岛素分泌高峰延迟，峰值偏低，3-4小时仍不能降至正常水平。
胰岛素和C肽可以只检测一个吗？
一般建议两者都测，特别是已经用胰岛素治疗的病人，人体内产生的胰岛素抗体可干扰胰岛素测定；同时现在采用的放免法测定胰岛素也分辨不出是机体产生的胰岛素还是外界注入的胰岛素。但是C肽测定相对于胰岛素测定的特异性更高，能够更加准确地反映患者自身胰岛的分泌功能。
是否可以用馒头餐替代用于糖耐量试验吗？
由于馒头不易准确定量，易受到胃肠道吸收情况的影响，且面粉不是纯淀粉，含有少量蛋白质，与单纯葡萄糖的刺激是不同的，100g馒头最终能消化成多少葡萄糖吸收入血液也难以精确估计，因此不建议作为确诊试验。
总之，糖耐量试验、胰岛素释放试验和C肽测试都是诊断糖尿病、评估胰岛功能和制定个性化治疗方案的重要工具。通过检测方法，医生可以更准确地了解患者的病情和需求，提供更有效的治疗和管理建议。此外，随着科技的不断进步，一些新的测试方法和技术也正在逐渐应用于糖尿病的诊断和管理中。例如，连续血糖监测系统可以实时监测患者的血糖水平，帮助医生更准确地了解患者的病情变化，及时的调整诊疗方案。
此外，患者还应积极参与自己的健康管理，通过合理的饮食、适量的运动和规律的生活习惯，来控制和改善糖尿病病情。同时，患者还应保持积极的心态和乐观的情绪，这对于疾病的康复和预后也是非常重要的。
