中国幽门螺杆菌人群感染率近50%，不同人群感染率在35.4%~66.4%之间，农村感染率高于城市，成人感染率高于儿童；
2021年5月世界胃肠病组织更新的Hp感染报告中显示，中国5岁以下儿童Hp的血清总阳性率为5.1%，6~10岁为11.8%，11~17岁为26.3% ；
幽门螺杆菌感染不仅与饮食习惯的密切相关，受教育水平低、居住环境拥挤、卫生条件差、个人卫生习惯差等也是其感染的危险因素。
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一、什么是幽门螺杆菌？易感人群有哪些？
幽门螺杆菌（H.pylori，Hp）是一种螺旋状、微需氧的革兰阴性杆菌。这种细菌具有强大的生命力，能够穿透黏液层，在胃黏膜上皮细胞表面定居，并持续释放多种酶及细胞毒素等物质，从而引发一系列胃部疾病。幽门螺旋杆菌经口到达胃粘膜后定居感染，经数周或数月引发慢性、浅表性胃炎，数年或数十年后发展成为十二指肠溃疡、胃溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤、慢性萎缩性胃炎等。
人类对幽门螺杆菌普遍易感，免疫功能受损的人更容易感染幽门螺杆菌。遗传因素可能会影响个体对幽门螺杆菌感染的易感性。
二、幽门螺杆菌的传播途径是什么？
人类是目前Hp感染唯一明确的传染源。根据现有研究，已从感染患者的胃肠道分泌物、唾液、牙龈和粪便中分离出Hp。表明“胃-口”、“口-口”及“粪-口”传播是其重要传播途径。像大人和孩子、夫妻之间嘴对嘴的亲吻；家庭共餐中互相给对方夹菜；给孩子喂饭时，用嘴去吹饭降温，唾沫带到食物上；家庭生活中使用的水杯、牙刷、毛巾、脸盆等，容易沾到唾液的生活用品；便后未洗手触摸门把手，或家中其他人触摸门把手后未洗手进食等都是常见的传播方式。
三、幽门螺杆菌的常见检测方法及注意事项
1、呼气试验包括C13和C14——碳呼气试验是指通过呼吸吹气的方式检测是否感染幽门螺杆菌；
A、优点--无痛无创、使用安全、无交叉感染；操作简便快速；灵敏度及特异性强；适用人群广；
B、缺点--可能会出现假阴性或假阳性；
C、出现假阴性或假阳性的原因有以下几方面--
a、药物原因--1个月内服用了抗生素、清热解毒类中草药或中成药，甚至某些保健品；中药如黄连、黄芩、大黄、蒲公英等草药以及含有这些成分的成药；14天之内服用了抑酸剂、铋剂等药物；
b、疾病原因--消化性溃疡活动出血、胃恶性肿瘤、伴有弥漫性肠化生的重度萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎、胃潴留、胃动力异常等，都可能会导致检测结果出现假阴性；
c、食物原因--某些能暂时抑制HP的食物，比如生吃大蒜等。
D、注意事项--
a、检查应在早上空腹时进行，至少空腹4小时以上；检查前3小时内不抽烟、喝刺激性饮料；吃过检测药物后，尽量不要讲话，以确保结果的准确性；
b、消炎药和多数感冒药都不可以服用，含有质子剂和离子剂的药物都不能吃，这些也会影响检查结果，可能会造成假阴性。
2、HP抗体检测（血清学检测）——通过抽血检查是否Hp感染；
A、优点--是唯一不受近期用药和胃内局部病变影响的检测方法；
B、缺点--由于它检测的是Hp抗体，即使阳性仅能确定曾经感染，不能确定是否现症感染。也就是说你曾经感染过，已经根除后，还会出现阳性。但是如果是阴性，就可断定没有感染。
C、注意事项--
a、血清抗体定性检测不能用于治疗后的复查；
b、血清学方法在消化性溃疡活动出血、胃MALT淋巴瘤、伴有弥漫性肠化生的重度萎缩性胃炎情况下可作为现症感染的诊断手段，尤其当其他检测方法检测结果阴性时。
3、快速尿激酶实验（RUT）——在做胃镜的时候，医生会取出胃粘膜的一小块组织，在专用试纸上测试，结果出来迅速。
A、优点--是最快速、方便、经济的一种侵入性检测方法。试验结果如果为阳性，则可断定为现症感染；如果为阴性，而又有Hp感染症状，则需要结合其他检查手段。
B、出现假阴性的原因--
a、由于Hp在胃里分布的密度不均匀，取材往往不能确定正好取到；
b、观察者的主观因素、观察时间、试剂质量、以及实验环境的湿度、温度都会影响结果；
c、与呼气试验一样，受某些药物的影响：H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、铋剂、抗菌药物、胃酸缺乏和出血，这些都会增加出现假阴性的可能。
4、粪便Hp抗原检测（SAT）——受试者只需留取粪便标本而不需口服任何试剂；
A、优点--是一种操作简便、快速和安全的非侵入性检测方法，其敏感性和特异性均在90%以上，可与13C-尿素呼气试验或14C-尿素呼气试验相媲美，适用于所有年龄（包括儿童和老人）和所有类型（包括孕妇）的患者，且无任何毒性反应。由于检测的是Hp抗原，因此可准确反应Hp的现症感染情况，阳性则可认定为现症感染。
B、注意事项--受检者可以在早晨留取粪便做Hp抗原检测，腹泻粪便或过度浸泡的粪便视为不合格的标本，不可用于检测。这是造成假阴性的主要原因之一。
5、幽门螺杆菌检测试纸——网上卖的检测试纸及一些药店、营销团体推荐的免费检测幽门螺杆菌，是取的牙缝间的牙垢进行检测。虽然简单易行，价格低廉，但是准确度并不被医生们普遍认可。
原因在于以下几方面--
a、受口腔清洁度的影响，刷牙或进食后取样的结果不会准确
b、口腔、牙菌斑只是HP的通道或暂时定植地，即便结果是阳性，胃里不一定也有；
c、检测结果凭肉眼主观判断，误差较大；
d、与呼气试验一样，也受检测前服用药物影响。
四、第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告中幽门螺杆菌根除指征
证据等级 | 推荐强度 | 共识水平 | |
消化性溃疡(不论是否活动和有无并发症史) | A | 强 | 100% |
胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 | A | 强 | 100% |
早期胃癌接受ESD或胃次全切除术 | A | 强 | 100% |
有胃癌家族史 | A | 强 | 95% |
计划长期服用非甾体类抗炎药 | A | 强 | 98% |
幽门螺杆菌胃炎 | A | 强 | 91% |
胃增生性息肉 | B | 强 | 83% |
幽门螺杆菌相关消化不良 | B | 强 | 91% |
长期服用质子泵抑制剂 | B | 强 | 88% |
不明原因的缺铁性贫血 | B | 强 | 100% |
原发免疫性血小板减少症 | B | 强 | 100% |
维生素B12缺乏 | B | 强 | 100% |
证实幽门螺杆菌感染(无根除治疗抗衡因素) | B | 强 | 100% |
五、如何预防幽门螺杆菌感染？
1、培养健康的用餐习惯--
a、使用公筷公勺；减少外出就餐，尽量在家吃饭；
b、家庭成员中有HP感染者需要单独使用餐具；
c、给孩子使用专用餐具，避免与成人共用；杜绝口对口喂食，减少亲吻孩子嘴巴的行为。
2、确保良好的卫生习惯--
a、餐具定期消毒和更换；
b、饭前便后要彻底清洁双手；
c、个人生活用品分开使用，不共用牙刷、杯子等，保持口腔健康。
3、保持良好的饮食习惯--
a、注意食物卫生；
b、不吃生食，不喝生水。
4、保持健康的生活方式--
a、戒烟限酒；
b、加强锻炼，提高机体免疫力、勿熬夜。
5、定期体检--如发现胃部相关的高危指标及症状，建议及时内镜检查明确诊疗。
如家庭中有成员感染了幽门螺杆菌，其他家庭成员也需要及时进行检测。至于诊疗、用药，请咨询专业消化内科医生，切勿擅自购买药物或者听从他人的建议服药。
我国指南建议：为了防控胃癌，只要没有抗衡因素，成年人都要检测和根除！！！
