2024年11月23日，被誉为“四大医学神刊”之一的《柳叶刀》发表题为《1990年至2022年全球糖尿病患病率和治疗趋势：对1108项涉及1.41亿参与者人群代表性研究的汇总分析》研究报告。
该研究报告使用了1108项代表人群的研究的数据，包括1.41亿18岁及以上的参与者，测量了非葡萄糖和糖化血红蛋白（HbA 1c），以及糖尿病治疗的信息。我们将糖尿病定义为空腹血糖（FPG）为7.0mmol/L或更高，糖化血红蛋白为6.5%或更高，或服用糖尿病药物。将糖尿病治疗定义为糖尿病患者服用糖尿病药物的比例。用贝叶斯层次元网格模型分析数据估计糖尿病患病率和治疗。
一、全球糖尿病总患病人数增加，中国有约1.48亿患病人数
18岁及以上成年人在2022年估计有8.28亿人群患糖尿病，比1990年增加了6.3亿。其中增长最大的国家是东南亚的低收入和中等收入国家，尤其时南亚、中东和北非、拉丁美洲和加勒比地区。
注：圆圈的面积与每个国家患有糖尿病的人数成正比
图1 2022年各国糖尿病患病人数（≥18岁）
注：圆圈的面积与每个国家未治疗糖尿病的人数成正比
图2 2022年各国未接受治疗糖尿病患者的人数（≥30岁）
2022 年，全球年龄标准化糖尿病患病率女性为13.9%，男性为14.3%。估计有 8.28 亿 成年人患有糖尿病，比 1990 年大幅增加了 6.3 亿 。其中，4.2 亿是女性，4.08 亿是男性。印度（2.12 亿）和中国（1.48 亿）占这一数字的比例最大，其次是美国、巴基斯坦、印度尼西亚和巴西。
图3 18岁及以上人群的年龄标准化糖尿病患病率（2022年及1990年~2022年的变化）
二、糖尿病患病率性别和地区差异明显
研究报告中显示：1990年~2022年，在131个女性和155个男性国家中，年龄标准化糖尿病患病率增加。增幅最小的国家是欧洲、撒哈拉以南非洲、东帝汶和日本。增幅最大的国家有东南亚（如马来西亚）、南亚（如巴基斯坦）、中东、北非（如埃及）以及拉丁美洲和加勒比地区（如牙买加、特立尼达和多巴哥以及哥斯达黎加）。密克罗尼西亚联邦和瓦努阿图等其他太平洋岛屿的患病率也大幅增加。
而在西欧和中欧、撒哈拉以南非洲、东亚和太平洋、加拿大以及1990年患病率已经很高的波利尼西亚和密克罗尼西亚的许多岛国，年龄标准化的患病率并无明显变化。日本、西班牙和法国女性的年龄标准化患病率及瑙鲁男性的患病率则较前有所下降。
2022 年，21个国家/地区女性和14个国家/地区男性的年龄标准化患病率超过25%。这些高患病率国家包括波利尼西亚和密克罗尼西亚的大多数国家、加勒比地区的一些国家以及中东和北非、巴基斯坦和马来西亚。
三、糖尿病治疗覆盖率不足，地域差距性大
2022年，30岁或以上的糖尿病患者有4.45亿没有接受口服降糖药或胰岛素治疗，占糖尿病患者的 59%。从1990年到2022年，118个国家的女性糖尿病治疗覆盖年龄增加，98个国家的男性糖尿病治疗覆盖年龄增加。
30% 的未治疗糖尿病患者在印度（1.33 亿），比排名第二多的中国未治疗糖尿病患者人数（7800 万）多出 50% 以上，这是因为中国的治疗覆盖率高于印度。同样，巴基斯坦（2400 万）和印度尼西亚（1800 万）也是未治疗糖尿病人数最多的两个国家，其未治疗的糖尿病人数高于美国（1300 万），也是因为后者的治疗覆盖率更高。
治疗覆盖率最高的高收入西部超级地区与治疗覆盖率最低的太平洋岛国、南亚和撒哈拉以南非洲之间的治疗覆盖率差异也有所增加。
2022年，海地、撒哈拉以南非洲的大多数国家以及美拉尼西亚的一些国家、中亚、南亚的治疗覆盖率低于 25%。比利时女性年龄标准化治疗覆盖率最高，女性为 86% 和男性 77% 。
2022 年，在大多数高收入西方国家以及拉丁美洲和加勒比国家，女性的糖尿病治疗覆盖率高于男性。在撒哈拉以南非洲的大多数国家，情况正好相反。在其他超级地区，女性和男性的待遇相似，或者有些国家的女性待遇高于男性，反之亦然。
图4 ≥30岁人群年龄标准化治疗覆盖率（2022年及1990年~2022年的变化）
而治疗覆盖率改善最大的是中欧和西欧以及拉丁美洲的一些国家（墨西哥、哥伦比亚、智利和哥斯达黎加）、加拿大、韩国、俄罗斯、塞舌尔和约旦。
治疗覆盖率没有明显增加的国家则包括撒哈拉以南非洲大多数国家，加勒比海地区，太平洋岛国以及南亚、东南亚和中亚。治疗覆盖率最低的是撒哈拉以南非洲和南亚国家，一些非洲国家的治疗覆盖率甚至不到10%。
在许多高收入西方国家以及中欧和东欧的一些国家（如波兰、捷克和俄罗斯）、拉丁美洲（如哥斯达黎加、智利和墨西哥）以及中东和北非（如约旦、卡塔尔和科威特），治疗覆盖率≥55%。
而在性别方面，在1990年~2022年的118个国家的女性和98个国家的男性糖尿病治疗覆盖率明显增加。
四、积极应对糖尿病治疗覆盖率低带来的挑战
全球糖尿病患病率及治疗覆盖率不平等性及差异性大，高收入和工业化程度高的国家患病率有很大改善，治疗率也相对比较高，而低收入和中等收入国家的治疗覆盖率还很低。
生活在低收入和中等收入国家的糖尿病患者，尤其是未经治疗的糖尿病患者，比例在不断增加。这意味着提高疾病的检出率是提高治疗覆盖率的先决条件。提高糖尿病的检测能力需要促进与卫生服务和护理提供者的定期联系，以及加强筛查的计划，相关国家需要加大对其检测设备及治疗药物的投入，这也导致低收入和中等收入国家治疗糖尿病的负担越来越重。
鉴于糖尿病的致残和致命后果，我们需要通过改善饮食和治疗来预防其发作和延缓其并发症对于改善全世界的人口健康至关重要。通过提高饮食质量、积极运动锻炼遏制和扭转肥胖率的上升。
糖尿病高危人群（包括糖尿病前期患者）的饮食和生活方式调整以及药物治疗可以预防或延缓糖尿病发作，并降低某些并发症的风险。高风险预防需要识别此类人群，并支持他们持续改变饮食和锻炼，并使用有效的药物。这就要求相关国家的卫生系统需要与高危人群保持密切的关系，定期联系、筛查、并给予健康食品和药物干预，以及相关指标的监测和随访，提高糖尿病的早期检出率及治疗率，延缓并发症，降低致残率。
文章内容来源：
《柳叶刀》发布最新“全球糖尿病地图”.pdf
