权威数据统计，胃癌的发病率在男性中仅次于肺癌，而在女性中则位于乳腺癌之后，是消化系统癌症中的首要威胁。此外，胃癌的死亡率也相对较高，占我国恶性肿瘤死亡率的第三位，对公共健康构成的严重威胁。
胃癌是我国常见的恶性肿瘤，发病率与死亡率均排在第三位。胃癌一般发生于癌前病变或癌前疾病基础上，从正常胃黏膜向胃癌转化，需要经过一系列的癌前病变过程。
所谓癌前病变，只是指发生胃癌的可能性高，并不是说今后一定会癌变。统计显示，“肠化生”发生癌变的概率为5%。但如果肠化生进一步发展为“不典型增生”时，其概率就一下子提高到25%或40%(根据胃部组织病理改变的严重程度)。
一、胃癌的危险因素
在中国，胃癌的发病率居高不下，居消化道肿瘤之首。胃癌的发病与环境因素、饮食习惯、生活习惯及精神因素密切相关。例如，用餐较快、食用霉变或油炸食物、吸烟、长期大量酗酒等不良习惯，以及现代生活及工作带来的精神压力，都可能增加胃癌的发病风险。
二、胃癌的高危人群通常具有以下特征：
三、胃癌的发展过程
大多数胃癌的发生，都可能会经历浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠上皮化生或异型增生-胃癌的过程，但并非所有的萎缩性胃炎都会演变为胃癌。
四、什么是萎缩性胃炎？
萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血等，无特异性。是一种多致病因素性疾病及癌前病变。
萎缩性胃炎多数是由慢性浅表性胃炎迁延发展而来，最常见的病因是幽门螺杆菌的长期感染，导致胃黏膜萎缩和肠上皮化生，进而产生异型增生。所以对合并幽门螺杆菌感染的患者，要尽早根除幽门螺杆菌，根除幽门螺杆菌可能有助于逆转胃黏膜萎缩和肠化。
目前一般认为，慢性萎缩性胃炎绝大多数预后良好，少数可癌变，一般不超过3%。慢性胃炎的癌变危险性主要是针对萎缩性胃炎来讲的，但是并不是说所有的萎缩性胃炎和肠化生均可癌变。
慢性萎缩性胃炎若早期发现，及时积极治疗，病变部位萎缩的腺体是可以恢复的，其可转化为浅表性胃炎或被治愈，而并非是不可逆转的。
五、什么是肠化生？
胃黏膜肠上皮化生是由于胃黏膜长期受到慢性炎性损伤，从而导致胃黏膜正常的上皮细胞转变为肠上皮细胞的现象称为肠上皮化生，病理类型可分成小肠型化生和大肠型化生。
但大肠型化生或不完全性肠上皮化生，上皮分化差，在良性胃病中检出率较低，而在肠型胃癌旁黏膜中检出率较高，说明该型化生与胃癌的发生有一定关系。
一般肠上皮化生都是和萎缩性胃炎相伴相行，若萎缩性胃炎治疗后好转，肠化生的现象也会随着减少。因此治疗萎缩性胃炎就是治疗肠上皮化生。
不过，肠上皮化生的治疗需要较长的时间，换句话说，就是比较不容易消失。对于大多数中老年人来说，也不必追求逆转，只要不进展，就是最好的治疗。
六、什么是异型增生？
胃黏膜上皮的异型增生，又称不典型增生，是指胃黏膜上皮和腺体的一类偏离正常分化，形态和机能上呈异型性表现的增生性病变。异型增生现已明确是一种癌前病变，它可以由慢性萎缩性胃炎直接发展而来，也可以经肠化发展而来。
当异型增生上皮形成隆起性病变则称之为“腺瘤”；上皮内瘤变和异型增生略有不同，上皮内肿瘤并不等于“癌”，而是肿瘤形成在进行中，故称为“瘤变”而不是癌。
按照异型增生分化程度和范围分为轻、中、重三级，即轻度是指炎症性及再生性良性异型增生病变；
如果胃镜病理报告中可见异型增生的结论，则提示报告人员属于胃癌的高危人群，应当定期的内镜随访监测或行内镜下治疗。
七、如何预防胃癌的发生？
1、进行常规的胃镜检查--精细胃镜操作，及染色、放大、超声内镜的应用有助于降低漏诊率。早期胃癌5年存活率在90%以上；进展期胃癌的5年存活率低于30%。我国早癌诊断率大约在10-20%之间，超过70-80%的胃癌确诊时已是中晚期。这与大众普遍因为胃镜检查的费用及不适抗拒胃镜检查有关；
发现早期胃癌最有效的手段是胃镜精查，特别是伴随有消化道症状的要立即进行胃镜检查。建议一般人群不论有无症状，40岁前做一次胃镜检查；高危人群应在35前检查，甚至可以更早；
2、根除幽门螺杆菌--世界卫生组织已将幽门螺杆菌列为胃癌的第一类致癌原，所以规范抗幽门螺杆菌治疗意义重大，清除HP是预防胃癌最关键的因素之一；
3、早期炎症治疗--不能让胃长期处于慢性炎症状态。长期的胃部炎症失治误治或者不治，很容易导致胃部粘膜发生病理改变。如平时又不注重胃镜检查，胃癌的发病风险就会进一步增加；
4、积极治疗癌前病变--如通过药物积极治疗胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等癌前病变，可以降低癌变风险；
5、清淡饮食，注意营养均衡--少量多餐，定时定量；禁食酸、辣、甜等刺激性食物，以防止对胃黏膜的损害。应选择清淡易消化及营养价值高、细软易消化的食物，如牛奶、鸡蛋、豆浆、鱼、瘦肉等，同时补充足够热能、蛋白质和维生素；
6、选择合适的烹饪方式--可选用蒸、煮、氽、软烧、烩、焖等烹调方法，不宜用油煎、炸、爆炒、烟熏、腌腊、醋熘、冷拌等方法加工食物。以免造成食物不易消化，增加胃肠负担；
7、其他--保持乐观情绪，增强治疗信心，养成良好饮食卫生习惯，避免服用对胃黏膜有损害的药物等。
八、定期复查胃镜
从慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生→异型性增生→胃癌，完成这一过程一般需要5-10年，甚至更长。那么在检查报告中看到有“萎缩性胃炎、肠化生、异型增生”字眼者又该如何复查呢？
因此，针对胃癌的高危人群，应坚持“三早原则”，即早期发现、早期诊断、早期治疗。特别是有癌前病变者，即使只有很小的机率发展成癌症，也不能掉以轻心。
