海南丨家庭医生收费标准公布，落实津贴

近日，为加快推动家庭医生签约服务高质量发展，海南省卫生健康委、海南省医保局等五部门联合制定了《海南省推进家庭医生签约服务高质量发展实施方案》（以下简称《实施方案》）。《实施方案》明确了家庭医生应实行登记备案制度，通过向全专结合拓展、灵活签约周期拓展等扩大服务供给；提供基本公卫、长期处方、中医药以及预约转诊随访等服务内容；优化签约方式，鼓励组合式签约；同时，合理确定签约服务费和调整基层医疗服务价格，落实全科医生津贴。

各市县卫生健康委负责建立家庭医生登记备案管理制度，明确家庭医生的执业资格确认、登记备案、跟踪管理、淘汰退出等要求。

鼓励结合社区网格化、村（居）委会功能配置，在农村社区、城市小区建设家庭医生工作室，采取定点、定人、定时方式，促进家庭医生深入社区开展巡回服务。

经首诊家庭医生转诊的居民享有优先就诊、检查、住院等便利服务。优化基层医疗卫生机构服务流程，整合挂号、诊疗、检验、检查、取药等付费环节，实行一站式结算，减少排队等候次数和时间。

由全科向全专结合拓展；

由基层医疗卫生机构向二、三级医院拓展；

由公立医疗卫生机构向民营医疗机构拓展；

由团队签约向与医生个人签约拓展；

由固定1年签约周期向灵活签约周期拓展：签约时间可以是1年，也可以一次签约2至3年，原则上按年度签订。

由管理慢性病向慢性病和传染病共管拓展。

家庭医生服务内容有统筹做好基本医疗和基本公共卫生服务、提供长期处方、中医药、预约转诊随访、健康咨询、上门服务以及个性化签约服务内容。

基层家庭医生团队主要由家庭医生、护士、公共卫生医师（含助理公共卫生医师）等组成。各紧密型医疗联合体牵头医院应与基层建立完善双向转诊“绿色通道”，逐年增加基层预约转诊号源和床位。基层医疗卫生机构要定期开展绩效考核。

积极为签约居民提供“一站式”全专结合服务，大力推行“1+1+1”（1家基层医疗卫生机构、1所二级医院、1所三级医院）的组合签约服务模式。

综合考虑家庭医生和服务团队力量、服务能力、服务半径、家庭医生工作强度、辖区居民结构等多种因素，合理确定家庭医生服务团队签约服务量上限。支持家庭医生与居民以家庭为单元签订服务协议。

依托平台和有关微信小程序，建立“两卡制”电子签约档案留存记录，通过线上为签约居民提供协议签订、健康咨询、慢病随访、双向转诊等服务，以及为签约居民提供预约上级医疗机构专家号源、医技检查与床位等服务。信息系统记录的服务行为，作为考核评价家庭医生服务履约的重要指标。

鼓励各市县对辖区医疗卫生资源进行统筹，积极为功能社区提供签约服务，结合功能社区需求，开展传染病防控、健康生活方式、急救等培训，根据需要提供线上就医咨询、互联网医疗等服务。

家庭医生团队（个人）为居民提供约定的签约服务，根据签约服务人数和费用标准按年收取签约服务费。签约服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等分担。

合理测算家庭医生签约服务费结算标准，原则上将不低于70%的签约服务费用于参与家庭医生签约服务人员的薪酬分配。二级以上医院要在绩效工资分配上向参与签约服务的医师倾斜。

有条件的市县可对家庭医生团队和参与签约服务的二级以上医院医师予以资金支持引导。继续实施全科医生特岗计划，全面落实奖励性绩效工资设立全科医生津贴要求，激励全科医生在签约服务中发挥重要作用。

完善医疗服务价格动态调整机制，优先考虑体现分级诊疗、技术劳务价值高的医疗服务项目。逐步提高家庭病床建床费、家庭病床巡诊费、出诊费等体现基层医疗卫生机构服务特点的医疗服务价格，支持基层医疗卫生机构可持续发展。