又到了儿童手足口病流行的季节，许多家长因此变的焦虑不安，医院儿科也人满为患。 那究竟何谓手足口病，手足口病有什么早期症状？又该如何预防呢？
手足口病是由多种肠道病毒引起的传染性疾病，以发热和手、口腔、足等部位的皮疹或疱疹为主要特征，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状，重症伴有神经系统并发症和多器官衰竭，可导致死亡。
一、手足口病的发病年龄及致病特点
发病年龄--手足口病的好发年龄为6月龄~5岁，在3岁内更为常见，多发于夏秋季。人对于肠道病毒普遍易感，不同年龄组均可感染发病。
致病特点--大多数手足口病都是轻症，但有少数重症起病急、病情变化快、病情凶险，死亡率较高。有时疾病也会影响较大的儿童、青少年和成年人。
二、手足口病的病毒类型及传播途径
病毒类型--手足口病是肠道病毒引起的，肠道病毒有100多种，基本上每个孩子都感染过，最常见的就是导致孩子腹泻。导致手足口的肠道病毒至少有20多种，在我国，以柯萨奇病毒A16和肠道病毒71型（EV-71）为主，其中肠道病毒71型是导致我国重症手足口的主要病毒。
传播途径--呼吸途径：与患病孩子说话，咳嗽或打喷嚏形成的大水滴接触；或接触到患病孩子的呼吸道分泌物（鼻粘液、唾液）等导致得病；粪-口途径：当健康的孩子经口摄入这些病毒，比如玩了接触过病毒的玩具之后吃手；或者患病的小朋友拥抱时碰到了皮肤上的疱疹，之后又吃手；或者直接舔到有病毒附着的玩具、墙面等，都会导致感染；
三、手足口常见的临床症状
典型的临床症状--多数患儿以发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹为主要临床表现，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。
口腔疱疹最多见于舌头和颊粘膜，其次为唇齿侧和硬鄂，口周也会出现。开始时为红色斑片，继而发展为水泡，在 2-5 天左右水泡会破裂，形成浅的灰白-黄色基底，红斑围绕的溃疡，这时患儿会因咽喉疼痛拒绝吃东西。皮疹或黏膜疹通常在 1-2 周内消退，父母可能会看到指甲脱落、手掌和足底脱屑等情况；
不典型的临床症状--皮疹是手足口病的主要临床表现之一，但皮疹并不是临床判断患者为重症病例的必要条件，少数重症病例的皮疹少、小、不典型以及始终未有皮疹；对于病情复杂且病重病人，皮疹的不典型可作为重症手足口病的早期预警。
该疾病只有少数患者的病情会快速恶化，累及脑部、肺部和心脏出现严重并发症，如脑炎、脑干脑炎、急性弛缓性麻痹、肺水肿、肺出血、心肺功能衰竭等。
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EV-71病毒感染后皮疹的特点——
皮疹表现为小、厚、硬皮疹样改变；皮疹无痛、无瘙痒，部分皮疹呈簇状改变；咽峡部及口周可见斑丘疹（初期咽峡部可见点状红晕样改变）；可出现四不像特征：不像蚊虫叮咬、不像药疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘；
CV-A6病毒感染后的皮疹特点——
口周可见斑丘疹；咽峡部可见白点状，周围大片红晕改变；皮疹表现多为广泛的大疱样皮疹；疱疹吸收破溃后出现蜕皮；皮疹累及躯干部，可伴有瘙痒；
四、手足口病常见的临床分期
五、手足口的实验室检查
1、血常规及 CRP检查--多数患儿血象正常，CRP 可轻度升高或正常；
2、部分病例可有转氨酶升高，CK、CKMB 升高；
3、脑脊液检查--神经系统受累时，压力常增高，蛋白正常或轻度增多；
4、病原学检查--急性期血清相关病毒 IgM 抗体阳性，恢复期血清 CV-A16、EV-A71 或其他可引起手足口病的肠道病毒中和抗体比急性期有 4 倍的及以上升高。
六、如何识别重症手足口病
1、持续高热，体温大于39℃且常规退热效果不佳；
2、出现精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌无力等神经系统异常；或吸吮无力、眼球震颤或上翻、站立、坐立不稳等症状；
3、呼吸增快、减慢或节律不稳，安静状态下大于30-40次/分；
4、心率增快（大于160次/分）、冷汗、四肢末梢凉，血压升高或降低，或出现皮肤花纹，毛细血管再充盈时间大于2秒；
5、外周血白细胞计数增高，血糖升高及血乳酸增高。
判断是否重症，应依据症状为主，白细胞计数高也是重症的指标之一！
七、应该如何家预防及家庭护理手足口患儿
1、室内及时消毒，避免交叉感染；要注意患儿的环境卫生，居室要经常通风；肠道病毒惧怕紫外线和高温消毒，勤晒衣被也是一项有效预防措施。
2、做好口腔护理，进食前后可用生理盐水或温水漱口，食物以流质及半流质等无刺激性食物为宜；
3、保持局部皮肤清洁，避免抓破皮疹引起继发皮肤感染，可以适当剪短孩子的指甲；
4、观察病情变化，3岁以下的患儿尤其需要注意，出现反复惊跳（睡觉时被吓醒的感觉）、惊厥、嗜睡（超过平时睡眠时间2小时以上）等症状的孩子尽早就医；
5、皮疹不用过度可疑避水怕风，可洗澡，室内可通风；
6、应及时补水，保证患儿的饮水量，评价的标准就是小便次数不减少，颜色透明或者淡黄色；因为体内缺水后，身体机能会降低，疾病恢复就慢，还可能导致孩子脱水。
7、目前唯一用于预防手足口病的疫苗为EV-71灭活疫苗，该疫苗可预防EV-71导致的手足口病，有效防止重症和死亡的发生，推荐6月龄~5岁儿童尽早接种；
8、在手足口病流行期间，一定不要带孩子去人群密集、空气流通差的公共场所，更要避免接触患病的儿童。流行季节还应留心观察儿童的手、足、口、臀部等是否出现皮疹症状；
9、在生活上，要养成良好的生活习惯，注重营养均衡，适当进行体育锻炼，增强免疫力。
中国疾控中心提醒：学校、托幼机构、儿童游乐场等人员密集场所，发生聚集性疫情的风险较高，家长和老师们一定要多关注孩子手、足、口等部位的症状表现，发现异常及时就诊。
