据估计,2019年大约有90万名儿童死于早产并发症。许多幸存婴儿面临终生残疾,包括学习障碍以及视力和听力等问题。2020年各国新生儿的早产率从4%到16%不等,有1340万早产儿(在完成37周妊娠之前),占新生儿总数十分之一以上。在全球,早产并发症是五岁以下儿童死亡的主要原因。
2011年由世界卫生组织呼吁,将每年11月17日设立为世界早产儿日。今年的世界早产儿日的主题是“有爱,有未来——早产宝宝更需要肌肤接触”,强调肌肤接触对所有婴儿都有好处,有助于提高婴儿对抚摸及情感的感知,并在促进母乳喂养方面起着至关重要的作用。
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一、宝宝为什么会早产?
早产是在完成37周妊娠之前出生的活婴儿;根据胎龄,早产可分为3个类别:超早产(不足28周);极早产(28至32周);中晚期早产(32至37周)。
导致宝宝早产的原因有4个方面:1、母体在孕期的一些疾病或在妊娠后期从事重体力劳动、精神紧张、过度疲劳及多胎或吸毒等;2、母体子宫附件、胎盘、脐带等组织因素;3、胎儿因素如双胎、多胎、胎儿畸形等;4、医疗过程中羊水穿刺操作不当等。
二、早产儿娩出后需要经历的生死关
体温关--早产儿娩出后体温调节中枢发育不完善,容易受外界环境影响,因此要保持宝宝体温恒定。在宝宝娩出之后,医护人员会立即采取相关保护措施,并将宝宝送入提前预热好的保温箱中,医护人员也会根据宝宝的体重和日龄调节温箱到最合适的温度和湿度。
呼吸关--早产宝宝呼吸中枢和肺组织发育不成熟,缺乏肺泡表面活性物质,会导致宝宝出现呼吸不规则、呼吸困难等症状,甚至出现频繁的呼吸暂停或呼吸衰竭。医护人员会给宝宝清理呼吸道及给予药物、呼吸机支持等治疗以防出现呼吸暂停的情况。等宝宝肺部功能恢复,就可以脱离呼吸机,自由的呼吸。
营养关--营养是宝宝健康成长的基础。由于早产宝宝身体发育相对不充分,未经过在母体内的部分发育阶段,早期只能通过胃管鼻饲奶液,给予营养支持。
黄疸关--早产儿的黄疸发生率较高,由于早产宝宝的血脑屏障发育不完善,过高的胆红素容易通过血脑屏障进入大脑,引起胆红素脑病或核黄疸导致智力受损,严重时可危及生命。为了避免以上情况发生,医护人员会早晚监测胆红素值来评估是否需要进行蓝光治疗。
感染关--早产儿的免疫系统和皮肤屏障发育不成熟,易受到细菌和病毒的侵袭,发生感染导致败血症,甚至出现化脓性脑膜炎。因此预防和治疗感染是早产儿护理中的重要环节,也是早产儿能否生存的关键。为了最大程度降低宝宝的感染风险,医护人员会制定严格的控制感染措施,定时监测宝宝的生命体征及身体指标。
三、家庭护理助早产儿早日闯关
(1) 家长需要确保宝宝们的居住环境温度适宜,避免过冷或过热;
(2) 家长需要保持警惕,留意宝宝的呼吸变化,正确的喂养姿势和体位有助于宝宝顺畅呼吸;
(3) 家长要定期为宝宝们清理鼻腔和口腔的分泌物,保持呼吸道的通畅;
(4) 建议尽量母乳喂养,按需喂养,如条件不允许,可选择早产儿配方奶粉;
(5) 在选择配方奶粉时,要关注其营养成分和配比,确保能够满足宝宝生长发育的需求;
(6) 要定期监测宝宝们的体重和身长,了解他们的生长发育情况;
(7) 家长要增加宝宝的日照时间,让宝宝多饮水,并观察皮肤颜色的变化,如发现异常要及时就医;
(8) 要保持宝宝居住环境的清洁和卫生,定期开窗通风,室内可定期紫外线消毒;
(9) 应避免过多的人员探视和接触宝宝,接触宝宝前应彻底清洁双手,减少感染的风险;
(10) 宝宝的衣物、尿布和床品等应及时定期的清洗消毒。