男性会患的这种癌，万中无一，却更加凶险，它是？

          男性患乳腺癌更加隐蔽、凶险，乳腺科有时候是“男士优先”！

——林毅

韩剧《嫉妒的化身》史无前例地安排男主角罹患乳腺癌，把这个少数患者群体推到了荧幕前。剧情设计可能会让你一笑置之：男性也会患乳腺癌？

当然会的，其实清代的王维德就已在《外科全生集·乳岩》中提到：“男女皆有此症。”同样成书于清代的《疡医大全·乳岩门主论》亦云：“男子患此，名曰乳节，与妇女微异。”

虽然早已有古籍记载，但很多男性还是难以置信：“我明明都没胸啊！”

要知道，胸和乳腺是两回事。实际上，无论男女，生来就有乳腺。只是男性随着睾丸发育，体内雄激素增多，对乳腺组织的发育有抑制作用，并随失用而退化，因此没有外显，但腺体组织一直存在。而只要具备乳腺组织，就存在发生乳腺癌的可能。但在日常生活中，我们很少见到或听说男性患乳腺癌，这是因为男性乳腺癌的患病率确实相当低。据统计，全球男性乳腺癌的平均患病率只有1/10万。

一方面，男性乳腺癌患者的确诊时间比女性更晚。男性乳腺癌可于任何年龄发病，平均发病年龄为50～60岁，最常见的表现是乳房无痛性肿块，因多无不适症状，故就诊时分期多偏晚。研究表明，53%的男性乳腺癌患者首次就诊时已经达到Ⅱ期及以上。这就意味着，超过一半男性乳腺癌患者的乳房肿块最大径超过2cm或出现了淋巴结乃至远处转移。

究其原因，很多时候与男性乳腺癌临床少见和人们认知不足有关。

据统计，男性乳腺癌患者只占所有乳腺癌患者的1%左右，故男性乳房上出现肿块往往不会往乳腺癌方面想。而且正是由于发病率低，导致临床对待男性不可能像对待女性一样，对高发人群进行乳腺癌筛查。

同样，因为发病人数少，导致难以专门针对男性乳腺癌患者开展大规模的高质量临床研究，以致长期以来男性乳腺癌的治疗都是参考女性乳腺癌的治疗方法推理而来的。直到2020年，美国临床肿瘤学会（ASCO）才发布了《男性乳腺癌管理指南》，填补了这一空白。

此外，还有讳疾忌医的因素，导致男性乳腺癌患者错过早诊、早治的良机。

而且，乳腺癌不是做完手术就好了的，还需要接受长年累月的后续治疗和随访，其间患者很可能是没有任何症状的，这种无症状让许多患者误以为治疗和随访并不是那么迫切和重要，导致未能坚持全程规范化诊疗，也可能是男性乳腺癌预后较差的因素之一。

年龄--年龄越大，患癌风险越高。这一特点不仅在男性乳腺癌中存在，也在其他恶性肿瘤中存在。

人种--研究显示，黑色人种的男性乳腺癌发病率比其他人种高。

遗传与基因--具备乳腺癌家族史的男性，患乳腺癌的风险较其他男性高；存在部分致病性乳腺癌相关基因（如BRCA1/2、PTEN、CHEK2、PALB2等）突变的男性，发病风险也会升高。

读到这里你可能会猛然发现，其中一些因素是无法改变的，像年龄、人种、遗传基因等；但有一些是可以通过积极的生活方式改变的，如肥胖。

所谓“一胖毁所有”。与肥胖相伴相随的疾病除了我们耳熟能详的高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中以外，如今还要加上一个男性乳腺癌。因此，“管住嘴、迈开腿”是降低男性乳腺癌风险的重要方法之一。

虽然男性一般不进行乳腺癌筛查，但对于有明确遗传因素的男性，如BRCA1/2致病性基因突变携带者，患病风险明显更高，应尽早前往医院接受遗传学咨询，学习乳房自检方法，定期前往医院接受专科检查和乳腺癌筛查。而且由于BRCA1致病性基因突变者的前列腺癌发病风险也会明显升高，故还需要关注前列腺癌的筛查情况。

此外，对于存在家族遗传史、肝病、睾丸疾病等高危因素的男性，如果发现乳房肿物，尤其是无痛性肿物，建议及时前往乳腺专科就诊，以期早诊、早治。