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慢性肾脏病是患病率很高的常见病，在全球范围内大约8%~16%的人患有此病，而在我国18岁以上成年人群中，患病率曾高达10.8%。
大多数慢性肾脏病人的早期症状都是隐匿性的，往往没有特殊临床表现，很容易被忽视。这也是导致慢性肾脏病就诊率低，并且容易进展为尿毒症的原因之一。因此，需重视慢性肾脏病的早期诊断与防治。
一、早期慢性肾脏病有哪些表现？
水肿--肾脏具有滤过功能，当出现肾功能不全时，易造成水钠潴留，可引起眼睑（尤其是晨起眼睑水肿）、足踝部或骶尾部水肿，按压后凹陷不能马上复原。
高血压--高血压是慢性肾脏病的常见症状，也是肾脏病恶化的重要因素。对没有高血压家族史的年轻人，如果出现不明原因的血压升高，则应警惕是否患有肾病。
尿量异常--成人24小时尿量在1000~2000 ml左右，少于400 ml叫少尿，少于100 ml叫无尿。每昼夜尿量超过2500 ml称多尿。夜尿次数增多也是肾脏病到来的信号，如果夜尿超过3次以上，而且夜间尿量多于白天，则很可能预示肾功能不全的早期表现。
尿性质异常--尿微量白蛋白是慢性肾脏病的早期信号，而持续性微量白蛋白尿或蛋白尿时，则提示肾损伤。当尿蛋白或尿糖增多可以出现泡沫尿，尿液表面漂浮着很多细密的泡沫，经久不散。小便次数多，但每次的尿量却很少，憋不住尿，伴有尿痛，多见于尿路感染。当尿液颜色像浓茶水、洗肉水色或酱油色等，说明里面可能有红细胞，需要注意考虑肾病可能。
贫血--当出现中度以上的慢性肾功能不全时，会引起肾脏分泌促红细胞生成素减少，造成贫血，同时伴有头晕、乏力或面色苍白等症状。
恶心、呕吐、食欲不振--进展至慢性肾功能衰竭终末期的患者，往往出现胃肠道功能紊乱，表现为纳差、恶心、口臭（氨气味）和皮肤瘙痒等。
腰痛--当出现无明确原因的腰背酸痛等，需警惕早期肾脏病的可能。
二、慢性肾脏病的筛查
《慢性肾脏病早期筛查、诊断及防治指南（2022年版）》建议无论有无危险因素都要进行筛查。
每年成人体检时建议检测一次尿白蛋白肌酐比值（UACR）和血清肌酐。
对于CKD高风险人群，如肾脏病家族史、糖尿病、高血压、心血管疾病、高尿酸血症、高龄（＞65岁）、肥胖，以及罹患可能继发CKD的疾病（如系统性红斑狼疮、乙型病毒性肝炎）、长期服用可能造成肾损害的药物、有急性肾损伤病史等，应开展一级预防，每半年开展一次CKD防治知识宣教，每年至少进行一次UACR和血清肌酐的检测，根据血肌酐值应用慢性肾脏病流行病学协作（CKD⁃EPI） 公式估算GFR。
对于高龄、营养不良、肌肉含量低及肝功能障碍者，以血肌酐估算GFR对于CKD的诊断和分期不够准确，建议加测胱抑素C，并根据血肌酐和胱抑素 C 值应用CKD⁃EPI公式估算GFR。
健康人群
每天饮水2.7升，约12杯，白天约每小时1杯水
控制体重，必要时减肥
饮食均衡，吃健康的食物
减少盐的摄入
保持血糖、血压、胆固醇在正常范围
经常锻炼
不抽烟，少饮酒
避免服用肾毒性药物
慢性肾病患者
在做到健康人群的预防措施的基础上↓↓↓
根据医嘱通过药物治疗，听从医生安排定期复诊检查；
做好日常病情监测；
日常生活中多注意个人血压、血糖等变化及身体突然的不适症状，如有发生及时就诊。
来源：中国医学论坛报
