2015 年中国心血管病报告显示，脑卒中是目前我国城乡居民的首位死因，脑卒中患者中缺血性卒中占 80% 左右，其中 25%～30% 的颈动脉狭窄与缺血性脑卒中有着密切的关系。而颈动脉狭窄的主要病因是动脉粥样硬化，约占 90% 以上。
2014 年中华医学会健康管理学分会和《中华健康管理学杂志》共同发布了《健康体检基本项目专家共识》，将颈动脉超声检查作为筛查体检人群心血管病风险的推荐项目。
我国卫生计生委办公厅印发的《心血管疾病高危人群早期筛查和综合干预项目管理办法（试行）》中也将颈动脉超声检查作为心血管高危人群筛查项目。
很多人体检后会在报告上发现“颈动脉内膜增厚并斑块形成”的描述，就会想我是不是脑部有血栓了？是不是就要得脑梗了？我会不会偏瘫呀？心中会有诸多的疑虑和担忧。那我们下面就简单的了解一下关于“颈动脉斑块”的问题。
颈动脉是颈部主要动脉血管之一，它负责为大脑输送血液和营养。颈动脉斑块最易产生于颈总动脉分叉处，是属于动脉粥样硬化的一种。颈动脉斑块又叫动脉粥样硬化斑块，它的形成是一个复杂漫长的过程。通俗的讲，水在水管里流动，时间长了，水管壁上会沉积大量的水垢，颈动脉就像是水管，我们的血液在血管里不停流动，血管里的“杂质”就会慢慢沉积在血管壁上，就像是水管里的水锈和污垢，时间久了血管就会狭窄和堵塞。
一、诱发颈动脉斑块形成的高危因素
常见的高危因素有年龄、性别、心脑血管疾病家族史、血脂异常（特别是低密度脂蛋白升高者）、肥胖、高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、吸烟饮酒、饮食不健康等。如果同时存在多项危险因素，导致斑块形成的概率就会增加。
二、颈动脉斑块的高危人群
1、高脂血症患者--高脂血症是颈动脉斑块高危因素之一，血脂中的低密度脂蛋白可以促进粥样斑块的形成；
2、吸烟人群--吸烟可使血液中的血脂成分发生变化，增加卒中、心肌梗塞甚至猝死的风险；
3、糖尿病患者--糖尿病患者的胰岛功能异常与动脉硬化有密切关系。且糖尿病患者常伴血脂异常，也容易导致颈动脉硬化性狭窄的发生；
4、高血压病患者--由于血液在血管流动时对血管壁的压力和冲击增强，造成血管壁损伤，进而导致血管狭窄形成；
5、肥胖或者代谢综合征患者--肥胖患者常伴随血脂异常、高血压、糖尿病等，这些都容易造成血管狭窄，导致斑块形成；
6、长期口服避孕药者--长期口服避孕药可使血压升高，血脂、血糖异常，易导致血栓形成；
7、饮食不节制者--长期进食油炸食品、动物内脏、甜食等，也容易导致血管斑块的形成。
三、颈部血管斑块的常见症状
大部分颈动脉斑块在早期是没有任何明显症状，很多人是在常规体检时通过颈部超声发现的。当颈动脉血管狭窄进一步加重，会导致头晕、头昏、记忆力下降等等症状，甚至出现晕厥、一过性黑曚等短暂性脑缺血发作的情况。
四、哪些人群应该进行颈动脉斑块的筛查？
(1) 年龄＞65岁；
(2) 吸烟、酗酒；
(3) 既往冠状动脉左主干病变病史；
(4) 既往严重外周动脉疾病的；
(5) 短暂性脑缺血发作／脑卒中的患者；
(6) 存在有颈动脉杂音的患者；
(7) 既往有心血管疾病患者。
五、颈动脉斑块检查方法
其主要筛查方法包括血管造影、磁共振、CTA等。血管造影是诊断的金标准，但是有创性检查，且检查费用高，可重复性差。而颈部血管超声检查是一项无创、成本低、敏感度高、无痛且方便快捷、可重复性好的检查手段，其作为筛查首选的检查方法。它能够清晰地看到颈部血管的内部情况，判断血管是否存在斑块及斑块的大小、位置和状态。
六、颈部血管斑块的分型及血管狭窄的程度
(1) 软斑--也叫“不稳定斑块”，危险系数较高；
(2) 硬斑--也叫“稳定斑块”，危险系数相对较低；
(3) 混合斑--“软斑”和“硬斑”的混合体，危险系数高；
狭窄程度 | PSV（cm/s） | EDV（cm/s） | PSVICA/PAVCCA |
轻度 ＜50% | ＜125 | ＜40 | ＜2.0 |
中度 50%-69% | 125-230 | 40-100 | 2.0-4.0 |
重度 70%-99% | ＞230 | ＞100 | ＞4.0 |
闭塞 | 无血流信号 | 无血流信号 | 无血流信号 |
注：PSV 收缩期峰值血流速度；EDV 舒张末期血流速度；PSVICA/PSVCCA 颈内动脉 PSV 与颈总动脉 PSV 的比值
七、如何预防颈部血管斑块的形成？
1、合理饮食--增加新鲜蔬菜、全谷物、粗杂粮等纤维摄入，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入；
2、适度运动--如散步、慢跑、游泳等有氧运动，可以增强体质，促进血液循环；
3、控制体重--肥胖及超重人群的颈动脉斑块及心脑血管风险较正常人高，应科学的控制体重；
4、戒烟限酒--避免烟草中的有害物质和酒精对血管的损害；
5、积极控制慢性疾病--对于高血压、糖尿病、高脂血症等慢性病，要遵医嘱用药，定期复查，将各种指标控制在合理范围内；
6、要保持良好的心态--避免过度紧张、焦虑、精神压力过大等。
八、如何防范动脉“斑块”的脱落？
1、不要过猛回头--对于一些动脉硬比较严重的人群，血管斑块不稳定加上受到猛回头的刺激会导致斑块脱落，出现急剧的血管夹层等情况，给心脑血管带来重创。
2、注意颈部、心脏部位保暖--当颈部、心脏两个部位受寒后会刺激动脉血管急剧收缩，血压升高导致血管斑块脱落，特别是不稳定型血管斑块，诱发脑梗、心梗。因此要降低心脑血管疾病发生的风险，冬季节一定要做好保暖工作，特别是颈部和心脏两个部位。
3、控制好血压--冬季天气寒冷，很容易引起血液循环发生障碍，从而引起心梗；另外血压波动过大时也会引起脑卒中（脑出血或者脑栓塞）的发生。所以应该定期监测血压，据监测情况及时调整降压方案。另外既往有心脏病史的人群要随身携带常备急救药物，以备不时之需。当疾病发作时应该及时舌下含服药物并且选择就近医院接受治疗。
4、多饮水--冬季空气比较干燥，特别是开暖气或者空调的房间，很容易导致体内缺水，出现口渴的情况，随之血液粘稠度增加，导致血管堵塞，诱发心脑血管疾病的发生。因此心脑血管疾病患者在平时应当多饮水，防止血液黏稠。
5. 预防感冒--冬季是病毒性感冒流行的季节，老年人的免疫力相对比较低，很容易导致呼吸系统疾病的发生，进而导致肺功能下降，加重心脏负担，从而增加心脑血管疾病发生的风险。因此老年患者应当提前注射流感疫苗，以防流感的发生。
建议45岁以上健康人群每年做一次颈动脉彩超；如果合并有高血压病、糖尿病、高脂血症或其他动脉粥样硬化病、肥胖病、长期吸烟、饮酒等高危因素，则要缩短筛查时间，建议3-6个月复查。一旦发生不稳定斑块，积极干预后。
如果发现了颈动脉斑块，不必过于惊慌，可找专业的医生进行诊疗。医生会根据斑块的具体情况制定个性化的治疗方案。我们也要定期进行体检，养成良好的生活习惯，积极控制基础病，预防颈动脉斑块的形成。
