高同性半胱氨酸血症成为继高血压、糖尿病、高尿酸血症、高脂血症后的又“一高”。高血同可以损伤细胞、组织、器官，是许多慢性疾病发生的独立危险因素或重要危险因素，与高血压、高血脂、高血糖一样，是判定健康风险的重要指标之一。
同型半胱氨酸（Hcy）简称血同，是一种含硫氨基酸，是蛋氨酸和半胱氨酸代谢的中间产物，即是消化系统将食物中的蛋白质转化为能源过程中的一项副产品，人体内不能合成，这是同型半胱氨酸产生的唯一来源。每个人的体内都存在有同型半胱氨酸，只是含量高低各有不同而已。而高同型半胱氨酸血症（HHcy）可反映机体甲基化状态和转硫化的异常状态。
高血同的主要致病因素——
遗传因素--一些基因突变与高同型半胱氨酸血症相关；
营养因素及生活方式--因饮酒、 吸烟等不良生活方式导致叶酸、维生素B6、维生素B12的消耗过多或者这些营养素摄入过少都可引起血同的升高；
年龄和性别--随年龄的增长血同水平逐渐升高。受雌激素的影响，男性血同水平高于女性女性绝经后高于绝经前；
疾病与药物--肾功能障碍和损伤甲状腺功能减退、严重贫血、严重硬皮病及恶性肿瘤等疾病以及应用氨甲蝶呤、一氧化氮抗癫痫药利尿药、烟酸等药物可使血同水平升高。
高血同的致病特点——
研究发现，同型半胱氨酸升高，与冠心病、中风、糖尿病、抑郁症、老年性痴呆、癌症、骨质疏松等多种疾病有关。
(1) 脑卒中--高血同是引发脑卒中的独立性危险因素。
Ø研究项目发现，血同值高于10.50umol/L人群的卒中风险增加到4.2倍。
Ø血同值≥14.24wmol/L的人群罹患卒中风险是血同值≤9.25pmol/L人群的1.8倍。
(2) 痴呆--Hcy作为神经毒素，通过断裂DNA引发细胞凋亡，促进神经变性，包括阿尔茨海默病（AD）、帕金森病（PD）等和血管性痴呆（VD）等；血同可用于预测AD的风险，与认知损害及认知受损程度相关。
(3) 心血管疾病--动脉粥样硬化的形成归因于同型半胱氨酸化脂蛋白与微生物的聚集，在动脉易损斑块形成过程中阻塞了血管，进而发生心血管事件。研究项目发现，所有冠状动脉疾病的10%归因于高血同。
Ø血同每增加5umol/L会使缺血性心脏病的风险增加84%，每提高3umol/L，增加35%的风险；
Ø每下降3umol/L可使缺血性心脏病发病率下降16%，深静脉血栓形成发病率下降25%；
Ø当血同高于20umol/L的冠心病患者5年生存率低于65%；
Ø若降低到9umol/L以下则可以提高到95%的生存率。
(4) 高血压--Hcy 引起钠重吸收，刺激血管平滑肌细胞增殖并改变血管壁的弹性，从而导致高血压。
Ø血同与收缩压和舒张压呈正相关，每增加5umol/L 可使收缩压增加0.45mmHg，舒张压增加0.47mmHg；
Ø高血压的患病率与血同呈正相关，血同≥10umol/L和≥15umol/L对应的高血压患病率分别为31.4%和39.2%；H型高血压具有显著的协同作用，是单独高血压罹患脑卒中风险的4倍。
(5) 糖尿病并发症--伴有高血同的糖尿病患者更易发生大血管损伤和微血管病变。
Ø研究发现，血同每增加1umol/L，发生心血管疾病的风险增加1.45倍，每增加5umol/L发生神经病变的风险增加2.3倍，血同每增加5umol/L，发生糖尿病肾病的风险增加3.86倍。
(6) 慢性肾脏病--肾脏在同型半胱氨酸的代谢清除中发挥了关键的作用。
Ø高血同与肾功能减退和肾小球滤过率负相关，是慢性肾脏病进展的独立危险因素；
Ø研究发现，血同高于37.8umol/L 的肾透析患者5年生存率不足65%，而血同低于22.9umol/L的肾透析患者5年生存率可以超过95％。
(7) 骨骼--高血同对成骨细胞和破骨细胞具有有害作用，破坏胶原分子的交联，减少骨量，而导致骨质强度降低。男性高血同患者在3年内发生骨折的风险是正常人的3.8倍，女性为2.8倍。
(8) 妊娠期疾病--血同通过血管内皮损伤、绒毛膜血管化不良、胚胎发育异常等机制导致妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎盘血管病变、习惯性流产等。
Ø血同也是神经管缺陷的一个独立危险因素，直接影响神经管闭合程度，进而导致胎儿畸形；
Ø女性怀孕后血同值下降，并且随孕早期、孕中期和孕晚期而变化；
Ø研究发现，血同值＞8.59umol/L 的孕妇，生育先天性心脏病患儿的风险增加5.22倍；
血同值作为孕妇的一项常规指标来评估妊娠期疾病和出生缺陷发生的风险。
(9) 男科疾病--高血同通过影响精子生成和精子功能而导致不育症。
Ø研究证实，少和/或弱精子症患者血同均显著高于健康对照组，血同水平越高，精子浓度及活力越低；
Ø血同与男性勃起功能障碍（ED）显著相关，改善血同可以预防ED。高血同导致ED的是非高血同ED的3.04倍。
(10) 肿瘤--肿瘤与DNA 合成和甲基化异常密切相关。
Ø已有研究发现血同在乳腺癌、肝癌、胃癌、肺癌等多种恶性肿瘤患者显著升高，可作为恶性肿瘤的一种肿瘤标志物。
(11) 肝脏疾病--肝脏是Hcy代谢的重要器官，当肝细胞发生损伤时会升高血同的水平。高血同又能增强氧化应激，引起肝脏脂质过氧化，诱导肝细胞损伤和凋亡，加重肝损伤。
Ø研究显示，血同值分别为<5.1umol/L，5.1~7.1umol/L，7.1~9.9umol/L，和≥9.9umol/L的人群，导致非酒精性脂肪肝（NAFLD）的患病率分别为19.8%、28.3%、37.7%和46.6%，血同值越高非酒精性脂肪肝（NAFLD）的患病率越高。
此外，高血同还与胃肠疾病、血脂以及免疫系统炎性反应密切相关。
高血同的常规检查项目及诊断标准——
高血同应该如何预防？——
1、合理膳食，多吃新鲜果蔬；
2、戒烟限酒，积极控制三高；
3、增加运动量，提高心肺功能，降低心脑血管疾病发病率；
4、营养素补充干预，根据检查结果重点补充严重缺乏的营养素。
高血同的高危人群应重点筛查血同四项检测项目，并根据结果划分轻、中、重度，及时医院就诊采取相关的干预措施，补充复合营养素。并以个体基因多态性为依据，采取针对性的精准干预，使疾病获得长远受益。
