不寐，即中医所说的失眠，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要症状表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重者彻夜不寐，常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。
不寐在《内经》中被称为 “不得卧”“目不瞑”“卧不安”。
传统医学对不寐的认识
（一）历史记载
传统医学对不寐的认识有着悠久的历史。早在《素问・逆调论》就有 “胃不和则卧不安” 的记载。
汉代张仲景将不寐的病因分为外感和内伤两大类，并提出 “虚劳虚烦不得眠” 的论述，进一步丰富了对不寐病因的认识。
明代张介宾在《景岳全书・不寐》中将不寐概括为有邪、无邪两种类型，为不寐的辩证分型提供了重要依据。
戴元礼在《证治要诀・虚损门》中提出 “年高人阳衰不寐” 之论，强调了年龄与不寐的关系。
清代冯兆张在《冯氏锦囊秘录・杂证大小和参卷十二》中提出不寐的病因与肾阴盛衰有关，从肾阴的角度探讨了不寐的成因。
（二）病因病机
人之寤寐，由心神控制，常因饮食不节、情志失常、劳倦、思虑过度、年迈体虚等因素导致阴阳不交、营卫不和、脏腑失调，从而引起失眠。
不寐病位主要在心，与肝、脾、肾脏腑关系密切。
心主神明，心神安定则能正常睡眠，心神不安则会出现不寐。
肝主疏泄，调畅情志，若肝气郁结，郁而化火，扰动心神，则会导致不寐。
脾主运化，为气血生化之源，若脾气虚弱，气血生化不足，心失所养，也会引起不寐。
肾藏精，主水，若肾阴亏虚，不能上济于心，心火独亢，也会出现不寐。
传统医学治疗不寐的方法
1、传统经典治不寐
A.《黄帝内经》治不寐
《内经》以营卫的运行来阐释人体睡眠的生理机制。卫气的循行受自然节律的影响，也决定机体的寤寐周期，是形成睡眠的重要的调节机制。《灵枢.邪客》中记载了不寐的治疗的基本原则，即“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪，饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。”半夏汤即半夏秫米汤，有祛除肠胃湿痰壅滞、调和营卫的功效。
B.《伤寒论》治不寐
张仲景在《伤寒论》中记载不寐的病机主要有热扰胸膈、阴虚火旺、阴血亏虚、内热炽盛、胃津亏损及阴盛阳脱等，临证用栀子豉汤、百合地黄汤、黄连阿胶汤等方治疗。而《金匮要略》也指出“虚烦不得眠，酸枣仁汤主之”，是最早记载酸枣仁汤治疗阴虚性失眠的书籍。
2、从脏腑辩证论治失眠
A.从心论治--心主神明，为君主之官，神安则寐，神不安则不寐。从心治不寐当分清虚实，心之实主要是邪热扰心、痰热扰心、淤血内阻等，临证分别采用栀子豉汤、温胆汤、血府逐瘀汤等加减；心之虚证则分为心气虚、心血虚、心阳虚、新阴虚等，一般采用安神定志丸、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、养心汤、甘麦大枣汤等加减治疗。但是辩证时应以心为主，不能单独治心，且兼顾其他脏腑。
B.从脾胃论治--脾胃是后天之本，气血生化之源。而脾胃与心络相通，脾胃运化正常，则化生血液功能才正常。《内经》也有言“胃不和则卧不安，此之谓也。”因此，许多临床的医家采用调和脾胃的方法治疗不寐，如中焦湿热以甘露消毒丹为主方加减，痰浊内扰方选黄连温胆汤，食滞胃脘则治以保和丸，中焦痞结选用半夏泻心汤合黄连汤加减等等。
特别是现在生活节奏快、精神生活压力大，加之人们多嗜食肥甘厚味，易因情志不畅、肝胆疏泄失常致使木郁不舒，伤及脾胃，因此在治疗中应从胃不和及痰热着手，使“邪去则正安”。
C.从肝论治--肝主条达，有梳理气机、调节情志、藏血安魄的生理功能。肝气郁结，则日久气郁化火，火邪扰及心神，而致神不能安其室而致不寐。《张氏医通》曾说“平人不得卧，多起于劳心思虑，喜怒惊恐。”因此不寐者如若以情志变化、精神刺激为主，则多从肝论治，治以清肝泻火安魂。
D.从肾论治--肾为先天之本，藏精主骨生髓化血，为脏腑之本。如若不寐者先天禀赋不足，又素体阴亏，或因房劳过度，则可致肾阴耗损，水火失济，心火独亢，扰乱神明，导致失眠。
3、推拿治疗
传统医学认为胃不和则卧不安，运周推腹法是通过对脾经进行推拿达到健脾和胃的作用，脾为气血生化之源，脾健则能奉心化赤，心血充足，故神志得安。
4、耳穴压豆治疗
耳穴压豆法是基于耳针疗法的一种中医传统疗法，是对患者耳廓上的穴位和反应点进行刺激以达到防病治病的作用。对耳穴进行刺激可整体调节中枢系统，提高日间功能，改善睡眠质量。
5、五音调神法
传统医学认为五音与五行相对应，五音调神法治疗不寐，关键在于调神，督脉具有醒脑安神的作用，通过对百会、神门、印堂进行针刺结合聆听五行音乐对不寐进行治疗，是对心神进行调治以起到宁心安神的作用。
