“互联网+医疗健康”在医疗体系中的作用日渐凸显：可以有效解决传统就诊流程存在的诸多不便、推进分级诊疗、优化医疗资源分配布局。但是随看“互联网医院”的快速发展，其逢勃之势下也暴露出一些问题：互联网医院辐射面积仍然有一定局限性，如何 运用互联网医院帮助实现优质医疗资源下沉，提升人民群众对互联网医院的认知情况，并掌握互联网医院就医操作方法都是呕待思考的问题。2022中国互联网医院发展调研报告的主要结论：
(1）科技的发展和疫情的推动，使得人民群众的健康意识空前高涨，基于医疗信息化的互联网医院发展前景良好。
(2）截至2022年6月，全国已审批设置1700余家互联网医院，初步形成线上线下一体化医疗服务。其中，山东、广东、江苏地区分布最多，且越来越多的公立医院、民营企业加入互联网医院的大军中。(3）互联网医院的定位是实体医院的辅助平台，可能建立虚拟院区，但不会完全取代实体医院，而是相辅相成为患者提供新一代的智慧医疗平台。(4）不同科室建立与互联网医院的链接也有不同的难度和考量，相对而言，慢病管理更加适应互联网医院的运营模式。(5）自前互联网医院的业务范围贯穿诊前一诊中一诊后一站式的就医全流程，包括预约挂号、智能分诊导诊、在线复诊、双向转动脉诊、慢病管理、康复管理等。(6）在疫情期间，互联网医院的运作也出现了一些突出问题，例如药品配送和患者取药的问题，但医院创造性地成立专门送药团队等，使一些服务得以在疫情这样特殊的社会背景下继续。(1）线上诊疗的快捷性、高效率，使这种新就诊方式不断得到患者的认可，不断改变患者诊疗的习惯。(2）当前实体医疗机构建设互联网医院面临困境，缺之对互联网医院的高效运营管理。公立医院在互联网复诊、线上咨询、电子处方、远程医疗等方面的运营模式较为成熟，流程较为顺畅，但对于健康管理、居家服务等新兴业务的运营经验还远远不够。(3）当前有关与第三方合作运营互联网医院尚无明确的政策规则和行业共识，大多数合作运营的互联网医院仍处于摸索阶段。(4）目前，行业标准、法律规范不成熟所造成的困扰普遍存在，互联网的信息开放性使互联网医院诊疗的安全性和服务质量令患者更为担忧.(5）具备临床医疗知识、数据统计分析、公共卫生管理、卫生经济学等学科背景和技术经验，熟悉医院信息系统和互联网项目管理运营经验、熟悉线上营销和法律规范的人才在互联网运营体系中大受欢迎。(1）疫情期间药物配送存在阻滞。物流阻碍、运送难度大、配送时间长、药库封闭及药品在中转站封闭等原因，使得药品配送存在极大的困难。各家医院虽有解决方案，但仍是杯水车新，约物配送在疫情常态化防控下的进一步解决方式仍然值得深入探究。(2）互联网医院首诊门槛仍是红线。上海疫情期间，首诊的红线在比次疫情期间并未突破，自前主要采取的解决方式是跨越式复诊。而对于哪些科室、疾病具备放开首诊的条件，目前尚缺乏完善的法律规范和政策支持。(3）医院间患者信息互通尚未达成。自前互联网医院所提供服务的深度不足，难以实现诊前一诊中一诊后体系的贯通，特别是诊后的监测、指导等。如何形成不同地区医院间患者信息数据共享的局面仍然是发展的一大难题。(4）医保异地结算存在困难。对于患者异地就医的医保报销问题自前主要采取提前甲请报备，就医后回原属地结算的方式，手续流程复杂，时空条件存在限制，尝试通过互联网线上结算支付的方式函待推出。(5）互联网医院监管制度仍有较天提升空间。自前出台的相关法律法规主要还停留在试行阶段，需要经过时间的考验，不断完善互联网医院监管细则，无其是所涉及的绩效分配问题、推广管理问题和互联互通问题。(6）互联网医院线上诊疗仍存有潜在的医疗风险。线上诊疗相对于买体医院线下就诊存在更大的不确定性，具体表现在病人本身丙情的复杂性、真实性以及医患纠纷问题，由于诊疗手段受到限制，需要进一步提高诊断的准确性。为解决互联网医院建设过程中面临的问题和挑战，规范化指导互联网医院健康发展，建议从以下几个方面重点建设与改进：(1）推进医保异地结算、患者信息数据共享机制。建议设立亲属码，由认证过后的亲属可以代为操作支付，提高“一老一少”使用更捷性，同时协调医保各方面，上线大病医保线上结算支付，在患者授权同意的前提下，从大数据平台调取病历、医嘱等数据，从而实现医院间患者信息数据共享。(2）明确首诊规定在互联网医院中的相关概念，推动跨院复诊。建施也要进一步加强，例如提高首诊的执业医师专业标准，适当开放医疗资源缺乏地区的首诊限制，鼓励优质医疗资源下沉，做好疫情特殊时期的特殊管理等。(3）建立完整的药物配送专链。通过建立云药房、设立自提专窗、由专业人员进行约品配送，提供用约指导服务等，完善疫情常态化防控下药物配送的备用方案。(4）建立完善互联网医院的评价体系。通过建立对医院评价管理医生绩效激励和患者使用评价三方面机制，使互联网医院业务在长期监督和良性运营中持续发展进步。(5）依托互联网医院推行分级诊疗制度。发挥互联网医院的便捷、信息互通等特性，加快推进互联网医院形成“诊前一诊中一诊后”一系列体系的贯通。(1）服务内容会继续深化，实现诊前一诊中一诊后体系的贯通。(2）互联网医院会与多方合作，优劣互补，实现共赢。(3）互联网医院将成为个人健康管理工具，结合Al、可穿戴设备等，成为居民的掌上家庭医生。(4）互联网医院可以成为科普医疗知识的主战场，作为官方渠道向大众科普，以应对网络自媒体时代下许多不实消息大行其道。(5）互联网医院将逐步开放部分科室的首诊限制，利于互联网医疗企业进一步壮天，帮助线下实体医院缓解压力，同时也在一定程度上降低了医疗保险支出。(6）互联网医院根据医生职称、综合表现分级定价，从而调动医生的积极性。(7）互联网医院将推动分级诊疗深化发展，从而高效利用医疗资源，进一步提升医疗体系运转效率。(8）互联网医院将深化承担慢病管理职责，对患者实现线上远程的丙情随访，使患者足不出户就能完成慢病复诊配药。
图1 医务人员认识下的互联网医院服务内涵
图2 医务人员认识下互联网医院存在的职业风险
图3 医务人员认识下互联网医院存在的问题
图4 受访医务人员限制互联网医院发展的因素
图5 可能支持受访医务人员参与互联网诊疗的原因
来源：上海交通大学2022中国互联网医院发展调研报告，
