我国最新的流行病调查数据显示,成人高血压的患病率为27.9%,平均每5个成人就有1个高血压患者,且年轻化趋势明显。对于高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为46.9%、40.7%、15.3%,可见高血压的患病率之高,但知晓率和治疗率低,控制率更是极低。及早发现高血压易患人群和高血压患者,并积极开展血压管理,对降低心血管疾病的发病率与死亡率非常重要。
一、何谓高血压?
高血压,顾名思义是在未使用降压药情况下,非同日3次测量,收缩压≥140mmHg(或)舒张压≥90mmHg;既往有高血压,现在正在服降压药,虽然血压<140/90mmHg,仍可诊断为高血压。高血压早期症状一般不典型,起病缓慢,常见的症状包括头痛、头晕、耳鸣、视力模糊、胸闷、心悸等。
二、血压高≠高血压
但并不是所有时候测量的血压升高都可以被诊断为高血压,首先要排除影响血压测量的一些外在因素,譬如情绪、药物、饮食、运动、睡眠等因素。
首先,如果测量血压前出现焦虑紧张、易怒、情绪不稳,此时大脑皮质和下丘脑兴奋性增高,体内产生的肾上腺素、儿茶酚胺、血管紧张素等物质会使血管痉挛,血压测量时容易增高;
其次,如果测量前半小时摄入大量咖啡或者浓茶,也会导致血压测量结果增高。因为咖啡中含有咖啡因,浓茶里面含有茶多酚等物质,都容易导致交感神经兴奋,血压测量结果就会出现异常;饮酒虽然在早期会使血管扩张,但饮酒后会使人的交感神经兴奋,心跳加快,之后反而会使血压更高;
最后,剧烈运动的时候,也容易导致我们的交感神经兴奋,会出现血压升高、心率增快的情况,但这是正常的生理现象。因为剧烈运动之后,身体还没有完全放松下来,这个时候你就去测血压,毋庸置疑血压是高的。而熬夜会影响心脏等脏器功能自我修复,会导致第二天晨起血压测量时升高。
如果在测量血压发现其升高时,可先排除以上这些情况,再选择合适的时间进行测量,无需过度焦虑,因为一次的血压测量高并不能等同于高血压。
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三、血压应该如何测量?
(1) 血压测量前的半个小时尽量不要喝咖啡和浓茶,不要憋尿,不能在剧烈运动后立即测量血压,测量血压的前一天晚上也不能有熬夜的情况;
(2) 测量前应要求测量者安静休息至少 5 分钟,之后开始测量坐位上臂血压,上臂应置于心脏水平;
(3) 推荐使用经过验证的上臂式医用电子血压计;使用标准规格的袖带(气囊长 22~26 cm、宽 12 cm),肥胖者或臂围大者(> 32 cm)应使用大规格气囊袖带;
(4) 首次就诊时应测量两上臂血压,以血压读数较高的一侧作为测量的上臂;
(5) 测量血压时,应相隔 1~2 分钟重复测量,取 2 次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的 2 次读数相差 5 mmHg 以上,应再次测量,取 3 次读数的平均值记录;
(6) 老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者,应该加测站立位血压。站立位血压在卧位改为站立位后 1 分钟和 3 分钟时测量;
(7) 在测量血压的同时,应测定脉率;诊室外血压测量可识别白大衣高血压、隐蔽性高血压与难治性高血压。
四、高血压如何预防
(1) 合理饮食--饮食以低盐低脂为原则,适当补充钙和钾盐;
(2) 适量运动--选择合适的运动锻炼和放松方法;
(3) 限制饮酒--如果每天平均饮酒>36克酒精,收缩压与舒张压分别平均升高3.5mmHg与2.1mmHg。
(4) 戒烟--吸烟会导致血压升高,增加患高血压的风险,因此应尽早戒烟。
(5) 情绪调节--保持心情愉悦,避免过度劳累和情绪激动。
(6) 积极治疗原发基础疾病--像一些肾脏疾病、内分泌疾病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、心血管疾病、糖尿病等,如果这些原发疾病治疗不及时,也容易导致高血压的发生;
(7) 定期测量--定期的监测血压,及时发现与之相关的健康问题,及时就诊。
总之,我们应该重视血压,并学会如何正确的测量血。一旦发现血压异常,应及时医院就诊明确诊疗,预防与之相关的心脑血管疾病等的发生。