科普 | 一文读懂胰岛素的分类以及注意事项

糖尿病是一类慢性代谢性疾病，以高血糖为特征，严重威胁人类健康。而胰岛素作为常见的临床降糖药物，它的出现及应用极大的提高了糖尿病患者的生活质量。临床上有众多的胰岛素种类及产品，我们又该如何分辨、选择呢？下面就跟随小编简单的了解一下有关于胰岛素的知识。

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一、胰岛素的分类——

1、按照来源及化学结构划分

(1) 第一代胰岛素——动物胰岛素：动物胰岛素是最早应用于糖尿病治疗的胰岛素注射制剂，猪胰岛素与人胰岛素存在1至4个氨基酸的不同，因此容易发生免疫反应，注射部位皮下脂肪萎缩或增生，胰岛素过敏反应，并且由于其免疫原性高，容易反复发生高血糖和低血糖，容易出现胰岛素耐药。

(2) 第二代胰岛素——人胰岛素：通过基因工程技术制造出高纯度的合成人胰岛素，其结构和人体自身分泌的胰岛素相同。对比动物胰岛素，人胰岛素较少发生过敏反应或者胰岛素抵抗，皮下脂肪萎缩的现象也随之减少；人胰岛素的稳定性高于动物胰岛素。需在餐前30分钟注射、有较高的夜间低血糖风险。

(3) 第三代胰岛素——胰岛素类似物：利用基因工程技术对肽链进行修饰，改变胰岛素肽链上某些部位的氨基酸组合、改变等电点、增加六聚体强度、以钴离子替代锌离子、在分子中增加脂肪酸链、加大与白蛋白的结合均有可能改变其理化和生物学特征，从而可研制出更适合人体生理需要的胰岛素类似物。

2、根据效用及作用时间长短划分

可分为餐时胰岛素（包括速效及短效胰岛素）、基础胰岛素（包括中效胰岛素、长效胰岛素及其类似物）、预混胰岛素和双胰岛素类似物。

表1 常用胰岛素及药代动力学特点

注：因受胰岛素剂量、吸收、降解、等多种因素影响，且个体差异较大，作用持续时间仅供参考。

二、胰岛素名称中常见的字母和数字代表的意义——

三、各种胰岛素的作用特点——

四、使用注意事项——

1. 中效及预混胰岛素为乳白色悬浮液，使用前需要充分混匀；

2. 一般超短效和短效胰岛素一天注射3次，用于控制三餐后血糖；预混胰岛素一天注射 2-3 次，在餐前注射；长效胰岛素一天注射 1 次，用于控制基础血糖；

3. 胰岛素一般有特充、笔芯两种包装，特充是一次性胰岛素笔，内含药液，用完后直接丢弃；笔芯即笔芯装药液，需要配备专门的胰岛素笔。不同厂家的胰岛素笔不同，不可以混用，药液用完后购买笔芯替代，不需要重复买笔；

4. 调整空腹血糖高于目标时需要注意凌晨3点血糖，若凌晨3点血糖偏低提示为凌晨低血糖所致空腹高血糖，此时应减少胰岛素剂量；

5. 只有超短效人胰岛素类似物或短效胰岛素可以用于静脉给药，但超短效胰岛素皮下给药起效迅速，基本与静脉给药无异，因此临床上静脉使用胰岛素时多选择短效胰岛素。

五、不良反应及应对措施——

(1) 低血糖--比较常见，出现症状时应立即进食含糖食物或饮料，严重者须就医静脉注射葡萄糖；

(2) 体重增加--部分患者可能出现，可通过饮食和运动控制；

(3) 过敏反应--少数患者可能发生，应就医调整治疗方案。

六、胰岛素储存条件及注射时的注意事项——

1、常规储存条件：未开封胰岛素 2 - 8℃冷藏，开封后在胰岛素笔中可保存 4 周，避免阳光直射和高温；

2、注射部位的选择：常用注射部位有腹部、大腿外侧、上臂外侧等肌肉丰厚处，注意轮换，避免同一部位反复注射导致的脂肪问题；

3、胰岛素方式：应选择合适角度、深度，避免注入肌肉层，注射后停留片刻，不能立即拔针，确保胰岛素吸收并减少不良反应。